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2025年02期

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论著与基础研究 | 外周血CX3CR1表达与弥漫大B细胞淋巴瘤CAR-T治疗后复发的关系

论著与基础研究 | 外周血CX3CR1表达与弥漫大B细胞淋巴瘤CAR-T治疗后复发的关系

[摘要]目的:探讨外周血趋化因子受体1[chemokine（C-X3-C-motif）receptor1,CX3CR1]表达与弥漫大 B细胞淋巴瘤(difuse large B-cellymphoma,DLBCL)患者嵌合抗原受体 T细胞免疫疗法(chimeric antigen receptorT-cellimmunotherapy,CAR-T)治疗后复发的关系。方法：接受CAR-T治疗的124例DLBCL患者,1年内复发44例，复发率为 35.48% 。比较复发组与未复发组患者临床特征及外周血CX3CR1表达水平，分析外周血CX3CR1表达与CAR-T治疗后复发风险的关系，比较外周血CX3CR1不同表达水平患者临床特征，分析外周血CX3CR1表达与CAR-T治疗后复发的相关性。结果;复发组入院时中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH) ?β₂ 微球蛋白( β₂ -microglobulin, β₂ -MG）外周血CX3CR1水平、初始治疗未缓解占比高于未复发组(均 P<0.05 )。限制性立方样条法分析发现，当外周血CX3CR1表达水平 ?2085.40mg/mL 时，患者CAR-T治疗后复发风险随其表达的升高而增加。以外周血CX3CR1表达水平 ?2085.40mg/mL 为高表达组,反之为低表达组,高表达组患者入院时NLR、血清 LDH,β₂. -MG 水平,初始治疗未缓解占比高于低表达组（均 P< 0.05）。COX 回归模型分析显示，外周血CX3CR1高表达是DLBCL患者CAR-T治疗后复发的独立危险因素（ P< 0.05）。结论：DLBCL患者CAR-T治疗后复发与外周血CX3CR1表达有关,CX3CR1高表达可能提示治疗后复发的风险较高。
论著与基础研究 | KLF4在子痫前期患者胎盘及血清中的表达及临床意义

论著与基础研究 | KLF4在子痫前期患者胎盘及血清中的表达及临床意义

[摘要]目的:探讨 Kruppel 样因子4（Kruppel-like factors 4,KLF4)与子痫前期(preeclampsia,PE)发生发展的关系及临床意义。方法;选择PE 患者 68例,其中早发型子痫前期(early-onset preeclampsia,EPE)37例(EPE 组),晚发型子痫前期(late-onset preeclampsia,LPE)31例(LPE 组),以妊娠晚期正常孕妇 60例为 NP组。使用免疫组织化学法和蛋白印迹法检测胎盘组织中KLF4的表达水平；酶联免疫吸附法检测外周血和脐动脉血中 KLF4水平;Pearson相关性检验分析PE患者血清KLF4水平与 24h 尿蛋白相关性。结果：PE组胎盘组织中KLF4蛋白相对表达量为0.61±0.10 ，低于NP组的 0.98±0.11(P<0.05) ；EPE组胎盘组织中KLF4蛋白相对表达量为 0.34±0.09 ，低于LPE组的 PE组外周血清中KLF4浓度为 1.78±0.09 ，低于NP组的 1.85±0.08(P<0.05) ；PE组脐动脉血血清中KLF4浓度 1.56±0.13 ，低于NP组的 1.66±0.08(P<0.01) 。PE患者血清KLF4水平与 24h 尿蛋白呈负相关（ r= -0.7150,P<0.001) 。结论：子痫前期患者胎盘组织、外周血和脐动脉血中KLF4表达降低,其外周血清 KLF4水平与24h 尿蛋白量呈负相关，提升KLF4低表达与子痫前期的发生发展有关。
论著与基础研究 | 血清ARR、ACTH、AngⅡI水平在原发性高血压患者疗程中的变化及其预测疗效的价值

论著与基础研究 | 血清ARR、ACTH、AngⅡI水平在原发性高血压患者疗程中的变化及其预测疗效的价值

[摘要]目的:探讨血清醛固醇肾素比值(aldosterone renin ratio,ARR）促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropichormone,ACTH）、血管紧张素II（angiotensin II, AngI )水平在原发性高血压(essential hypertension,EH)患者疗程中的变化及其预测疗效的价值。方法：原发性高血压患者129例为EH组,健康体检者129例为对照组,比较两组血清ARR、ACTH、AngⅡI水平，比较不同治疗效果患者治疗前一般临床特征及不同时间点血清 ARR,ACTH,AngΠΠ 水平，分析影响治疗无效的因素及血清 ARR,ACTH,AngII 水平联合检测对治疗效果的预测价值。结果：EH组血清ARR、ACTH、AngⅡ水平高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05 ）。治疗2周后有效患者及无效患者血清ARR、ACTH、AngII 水平低于治疗前,有效患者较无效患者更低,差异均有统计学意义( P<0.05 ）。多因素Logistic回归分析显示,有吸烟史、高血压分级3级 Δ?ARR?15.12μIU/mL?ACTH?29.77pg/mL?AngI?51.76pg/mL 均为治疗无效的危险因素0 (P<0.05) 。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,血清ARR、ACTH、 ?AngI 水平联合预测EH患者治疗无效的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.910,约登指数为0.793,敏感度为 95.00% ，特异度为84.27%(P<0.05) ,优于 ARR,ACTH,AngII 单独检测的预测效能。结论：原发性高血压患者血清ARR、ACTH、 AngII 水平升高，治疗后其水平与临床治疗效果有关，三者联合检测可为临床预测患者的治疗效果提供参考。
交通创伤 | 手术时机对老年多发性肋骨骨折治疗效果的影响

交通创伤 | 手术时机对老年多发性肋骨骨折治疗效果的影响

[摘要]目的：探讨手术时机对老年多发性肋骨骨折治疗效果的影响。方法：回顾性分析老年多发性肋骨骨折患者77例临床资料，按照手术时机的不同分为早期组(31例)和晚期组(46例)。比较两组手术时间、术中出血量、术后胸管拔除时间、非计划气管插管数、脱机时间、ICU住院时间、总住院时间、手术前后动脉血气指标、疼痛程度以及术后并发症的发生。结果：早期组手术时间[ 104.2±38.22)min vs (135.3±44.80)min. 、术中出血量[ (121.0±65.54)_mL vs (169.6±74.15)_mL] 、总住院时间[( (13.71±4.41)d vs( 17.48±6.89) d]小于晚期组(均 P<0.05 )。术后两组患者 PaO₂ 、（204号 SaO₂ 较术前升高， PaCO₂ 较术前降低,早期组 PaO₂[(88.90±3.61)_mmHg vs (84.70±5.32)mmHg].SaO₂[(94.77±2.68)% vs (92.50±2.90)% ]高于晚期组， PaCO₂[(42.16±3.63)mmHg vs (45.46±3.35)_mmHg 低于晚期组(均 P<0.05 )。早期组术后 24h 疼痛VAS评分[ 3.48±0.96 分vs 4.15±0.92 分] ?72h 疼痛VAS评分[ (0.94±0.44) 分vs（ 1.48±0.59 )分]低于晚期组（均 P<0.05 )。早期组出现术后并发症7例，包括肺部感染1例，肺不张3例，胸腔积液2例，呼吸衰竭1例，并发症发生率为 22.58% ，晚期组出现术后并发症22例，包括肺部感染6例，肺不张8例，胸腔积液5例，呼吸衰竭3例，并发症发生率为 47.83% ，早期组术后并发症发生率低于晚期组( P<0.05 )。结论：对老年多发性肋骨骨折患者进行早期手术可以有效减轻疼痛，改善呼吸、降低并发症的发生率。
交通创伤 | 微创椎体间融合术对退行性腰椎侧弯伴腰椎管狭窄症的治疗效果观察

交通创伤 | 微创椎体间融合术对退行性腰椎侧弯伴腰椎管狭窄症的治疗效果观察

[摘要]目的:观察微创椎体间融合术在退行性腰椎侧弯(lumbar degenerative de novo scoliosis,LDDS)伴腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)治疗中的效果。方法：LDDS 伴 LSS 患者134 例随机分为观察组和对照组各 67例。对照组行开放椎体间融合术治疗,观察组行微创椎体间融合术治疗。比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间；术前、术后1个月采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评估患者疼痛程度;采用Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）评估患者腰椎功能障碍程度；采用日本骨科协会（Japanese OrthopaedieAssociation,JOA)评分评估患者腰椎功能;比较两组术前、术后1个月冠状面 Cobb 角及腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL);采用肌电图检测仪测量腓总神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV）和潜伏期(distal latency,DL)；比较两组并发症发生情况。结果：观察组切口长度[ (2.58±0.21)cm vs (6.43±0.28)cm. 、手术时间[ (118.52±14.37)min Vs（ ]、住院时间[ (8.15±1.98)d vs ?10.33±2.31 d]短于对照组，术中出血量[ (178.52±28.54)mL vs中 231.49±29.37)mL 少于对照组（均 P<0.05 )。术后1个月观察组VAS评分[ (2.51±0.47 分分]ODI评分[ (9.84±3.12) 分 vs(11.35±2.98) 分]低于对照组，JOA评分[ (20.47±2.60) 分 vs(17.29±1.68) 分]高于对照组（均 P< 0.05)。术后1个月两组冠状面Cobb角均较术前减小,LL角较术前增大（均 P<0.05 ),但术后两组冠状面Cobb角、LL角比较，差异均无统计学意义( P>0.05 )。观察组并发症总发生率为 5.97% ，低于对照组的 17.91% ，差异有统计学意义中 (P<0.05) 。结论：微创椎体间融合术治疗LDDS伴LSS患者,可缩短手术时间,减少术中出血,缓解疼痛,加快改善
论著与经验交流 | 示踪用盐酸米托蒽醌在早期甲状腺癌手术中的应用分析

论著与经验交流 | 示踪用盐酸米托蒽醌在早期甲状腺癌手术中的应用分析

[摘要]目的：分析早期甲状腺癌手术中注射示踪用盐酸米托蒽醌注射液对清扫颈部中央区淋巴结及保护甲状旁腺的效果。方法：回顾性分析120例早期甲状腺癌手术患者的临床资料，其中60例术中采用盐酸米托蒽醌示踪剂设为注射组，另60例术中未采用盐酸米托葱醌示踪剂设为未注射组。两组接受腔镜手术和传统开放手术各30例。记录清扫淋巴结、微小淋巴结和转移淋巴结数量，术后病理检出甲状旁腺组织例数以及术后/术前甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平比率。结果：（1)无论是腔镜手术还是开放手术,或是两者合计,注射组清扫淋巴结、阳性淋巴结、微小淋巴结数量均多于未注射组( P<0.01 ),注射组腔镜手术与开放手术清扫淋巴结、阳性淋巴结及微小淋巴结数量比较，差异均无统计学意义( )。(2)无论是腔镜手术还是开放手术，或是两者合计，两组术后病理甲状旁腺组织检出率比较，差异均无统计学意义( P>0.05 )。注射组腔镜手术术后/术前PTH水平比率高于未注射组，差异有统计学意义（ ?<0.05 )。结论：在早期甲状腺癌手术中注射盐酸米托蒽醌能显著提高中央区淋巴结清扫效果,有利于腔镜手术中保护甲状旁腺。
论著与经验交流 | 甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素分析

论著与经验交流 | 甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的危险因素分析

[摘要]目的;分析肿瘤最大径甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）患者中央区淋巴结转移(centrallymph node metastasis,CLNM)的危险因素。方法：回顾性分析743例cNO-PTMC 患者的临床资料，将304例肿瘤最大径 ?5mm 患者设为观察组，439例 >5mm 患者设为对照组。比较两组患者临床病理特征，采用单因素及多因素分析肿瘤最大径 -PTMC患者CLNM的危险因素。结果：观察组多灶癌（ 26.6% ）双侧癌( 14.8% 占比及CLNM率（ 23.7% ）低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05 )。单因素分析显示男性、多灶、双侧癌为肿瘤最大径 -PTMC患者CLNM的影响因素，多因素分析显示男性、多灶癌为CLNM的独立危险因素。结论：建议对男性、多灶、最大径 -PTMC患者行预防性中央区淋巴结清扫。
论著与经验交流 | 腔镜乳腺肿瘤切除术与开放乳腺肿瘤切除术治疗乳腺良性肿瘤效果比较

论著与经验交流 | 腔镜乳腺肿瘤切除术与开放乳腺肿瘤切除术治疗乳腺良性肿瘤效果比较

[摘要]目的：比较腔镜乳腺肿瘤切除术与开放乳腺肿瘤切除术治疗乳腺良性肿瘤的效果。方法：回顾性分析113例乳房纤维腺瘤患者临床资料，其中58例采用经腋窝入路行腔镜乳腺肿瘤切除术设为观察组,55例采用开放乳腺肿瘤切除术治疗设为对照组。比较两组手术相关指标、血清疼痛应激因子[前列腺素 E2（prostaglandin E2,PGE2）、神经肽Y(neuropeptideY,NPY）、去甲肾上腺素（norepinephrine,NE)]水平、满意度和美观度以及并发症发生率。结果：观察组切口长度短于对照组，出血量和引流量少于对照组（均 P<0.05 ）。术后3d观察组血清PGE2、NPY、NE水平低于对照组(均 P<0.05 )。术后6个月观察组满意度和美观度优于对照组（均 P<0.05 )。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义( _-P>0.05 )。结论：经腋窝入路行腔镜乳腺肿瘤切除术治疗乳房纤维腺瘤手术切口小，出血量和引流量少，能减轻患者疼痛应激反应，提高患者满意度和美观度。
论著与经验交流 | 电磁导航在微波消融治疗肺部肿瘤中的应用

论著与经验交流 | 电磁导航在微波消融治疗肺部肿瘤中的应用

[摘要]目的:回顾性研究电磁导航(electromagnetic navigation,EMN)在微波消融（microwave ablation,MWA）治疗肺部肿瘤中的应用效果。方法：肺部肿瘤患者73例,其中47例（CT组)在CT引导下行MWA,26例(EMN组)在CT联合EMN引导下行MWA。比较两组术后并发症、短期局部疗效及术中CT扫描次数、辐射暴露量，采用单因素和多因素二元Logistic回归分析术后发生气胸的危险因素。结果：CT组气胸发生率 59.57% ，高于EMN组的 30.77%(P= 0.017);CT组有6例气胸需要放置胸管,EMN组仅1例气胸需要放置胸管。术后3个月和6个月局部有效率CT组分别为 93.62% 和 85.11% ,EMN组术后分别为 92.31% 和 84.62% ，两组差异均无统计学意义 (P>0.05) )。EMN组剂量长度积（dose length product、DLP）中位数为 600.04mGy?cm ，低于CT组的 1 060.69mGy?cm ，差异有统计学意义（ P< 0.001 )。EMN组术中CT扫描次数中位数5次,少于CT组的9次,差异有统计学意义( P<0.001 ）。多因素二元Logistic回归分析显示,肺气肿、病变邻近支气管或叶间裂是发生气胸的独立风险因素,而应用EMN是气胸的保护因素( P< 0.05）。结论：CT联合EMN引导下对肺肿瘤患者实施微波消融能降低气胸的发生率,减少辐射暴露。
论著与经验交流 | 不同入路方式腹腔镜远端胃癌根治术治疗早期胃癌临床效果比较

论著与经验交流 | 不同入路方式腹腔镜远端胃癌根治术治疗早期胃癌临床效果比较

[摘要]目的：比较右侧前入路与左侧后入路腹腔镜远端胃癌根治术(laparoscopic asisted distal gastrectomy，LADG)治疗早期胃癌的临床效果。方法：早期胃癌患者120例,按LADG术入路方式分为右侧前入路组60例和左侧后人路组60例。比较两组手术相关指标、胃肠功能恢复情况、术前、术后第1d血清肿瘤标志物水平、炎症因子水平及术后并发症发生率。结果：右侧前入路组手术时间( 148.36±12.54)min ，短于左侧后入路组的 169.18±15.31)min ，失血量 (65.20±5.54)mL ，少于左侧后入路组的( 86.92±7.76)mL ，淋巴结清扫数目（ 43.27±5.05 枚，多于左侧后入路组的（ 36.29±4.16? 枚，差异均有统计学意义（ P<0.05 )。右侧前入路组首次进食时间、排气时间及肠鸣音恢复时间分别为?5.02±0.66?d （ 3.14±0.58)d 和 2.29±0.38)d ，短于左侧后入路组的 5.71±0.75)d,(3.62±0.67)d 和 (2.74±0.42)d ，差异均有统计学意义( P<0.05 ）。术后第1d右侧前入路组血清中糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9）癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）、糖类抗原125（carbohydrate antigen,CA125）水平分别为 (34.30±5.62)U/mL 、（ 10.06±2.15)ng/mL 和 (30.16±3.47)U/mL ，低于左侧后入路组的 (43.71±6.25)U/mL.(13.84±2.31)ng/mL 和 35.58±4.34 ）U/mL ，差异均有统计学意义 P<0.05 )。术后1d右侧前入路组血清肿瘤坏死因子- σ?α∝ (tumornecrosis factor α,TNF-α ）、降钙素原(procalcitonin,PCT）、白细胞介素-6(interleukin6,IL-6)分别为 (72.43±9.79)ng/L,(3.73±0.62)ng/L 和 73.62± 10.28)μg/L ，低于左侧后入路组的 80.91±12.28)ng/L.(5.10±0.84)ng/L 和 (77.86±14.34)
论著与经验交流 | LMR、HPR与晚期宫颈癌患者预后的相关性

论著与经验交流 | LMR、HPR与晚期宫颈癌患者预后的相关性

[摘要]目的：探讨淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte/monocyte ratio,LMR）、血红蛋白与血小板比值（hemoglobin-to-platelet ratio,HPR)与晚期宫颈癌患者预后的相关性。方法：回顾性研究95例晚期宫颈癌患者的临床资料,以治疗后1年患者的预后分为预后不良组28例和预后良好组67例。比较两组基线资料、实验室指标及LMR、HPR;采用点二列相关性分析LMR、HPR 与患者预后的关系;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线和决策曲线,评估 LMR、HPR 对患者预后不良的预测价值。结果;预后不良组鳞状上皮细胞癌抗原（squa-mous cellcarcinoma antigen,SCC）、细胞角蛋白19 片段抗原 21-1(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA 21-1)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen，CEA）、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125）水平高于预后良好组,差异均有统计学意义（ P<0.05 );预后不良组淋巴细胞、LMR、血红蛋白、HPR低于预后良好组，单核细胞、血小板水平高于预后良好组，差异均有统计学意义（ P<0.05 )；点二列相关性分析显示，LMR、HPR与患者预后不良呈负相关 (r<0,P< 0.05);ROC 曲线分析显示,LMR、HPR预测患者预后不良的曲线下面积(area under curve,AUC)均 >0.8 ，两者联合预测的 AUC>0.9 ,预测价值更高;决策曲线显示,在阈值范围0\~0.54、0.72\~0.85、0.95\~1.00内,LMR和HPR联合预测患者预后不良的的净收益率明显优于单一LMR或HPR的净收益率,最大净收益率为0.295;在高风险阈值 0～0.87.0.95～ 1.00范围内，联合预测的净收益率 >0 ，具有临床意义。结论：LMR、HPR与晚期宫颈癌患者预后不良呈负相关，可用于预测患者预后不良的风险，且两者联合预测的净收益率更高。
论著与经验交流 | 胸腺肽辅助VRD方案对多发性骨髓瘤的治疗效果

论著与经验交流 | 胸腺肽辅助VRD方案对多发性骨髓瘤的治疗效果

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，以骨髓浆细胞克隆性增殖为主要特征，多发于老年群体，可损害多器官功能-2]。对于较年轻患者化疗加造血干细胞移植是首选治疗方法，但造血干细胞移植对机体状况有较高要求，且移植过程中感染、出血等不良反应风险大，使得多数患者选择化疗为主要治疗方式[3-4。目前，VRD方案（硼替佐米 + 来那度胺 + 地塞米松）是治疗MM的常用
论著与经验交流 | 血清 Bcl-2、TGF-β1、TSP-1水平与晚期食管癌患者化疗效果的相关性

论著与经验交流 | 血清 Bcl-2、TGF-β1、TSP-1水平与晚期食管癌患者化疗效果的相关性

[关键词]B细胞淋巴瘤因子-2;转化生长因子- ⋅β1 ;血小板反应蛋白-1;晚期食管癌;化疗效果[中图分类号]R735.1 [文献标志码]B [DOI]10.19767/j.cnki.32-1412.2025.02.013
论著与经验交流 | HAIC、TKI、ICI及序贯TACE四联方案治疗中晚期肝细胞癌的临床效果研究

论著与经验交流 | HAIC、TKI、ICI及序贯TACE四联方案治疗中晚期肝细胞癌的临床效果研究

[摘要]目的:评估经肝动脉灌注化疗（hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC）、酪氨酸激酶抑制剂（tyrosinekinase inhibitors,TKI）、免疫检查点抑制剂(immunecheckpiont inhibitors,ICI)及序贯经肝动脉化疗栓塞(transarterialchemoembolization,TACE)四联方案治疗不可切除的中晚期肝细胞癌（hepatocelular carcinoma,HCC)的临床效果和安全性。方法：回顾性分析接受HAIC、TKI、ICI及序贯TACE四联方案治疗的24例不可手术切除的中晚期HCC 患者的临床资料,评估患者客观疗效,随访患者无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)，采用 Cox 比例风险回归模型分析影响患者预后的因素，观察治疗过程中的不良反应。结果：治疗后3个月、6个月客观缓解率分别为 62.5%.54.2% ,疾病控制率分别为 83.3%.70.8% 。Kaplan-Meier生存曲线显示,患者中位PFS为8.6个月，中位0S为16.7个月。 Cox 比例风险回归模型分析显示，肝外转移、门静脉癌栓是影响患者预后的独立危险因素 (P<0.05) 。21例 87.5% )患者出现治疗相关不良反应，多数为1\~2级，3级及以上不良反应有7例( 29.2% ),未出现与治疗直接相关的死亡。结论：HAIC、TKI、ICI及序贯 TACE 四联方案为中晚期HCC 患者提供新的治疗选择,该方案具有一定的临床疗效，且患者耐受性良好，安全可行。
论著与经验交流 | S100A8/A9预测脓毒症相关肝损伤的临床价值

论著与经验交流 | S100A8/A9预测脓毒症相关肝损伤的临床价值

[摘要]目的:探讨血清 S100A8/A9 预测脓毒症相关肝损伤(sepsis related liver injury,SRLI)的临床价值。方法：脓毒症患者113例，分为肝损伤组48例和非肝损伤组65例。比较两组临床特征、血清 S100A8/A9 水平及生化指标，采用Spearman系数分析血清 S100A8/A9 水平与肝功能指标的相关性,多因素Logistic回归分析脓毒症患者发生肝损伤的危险因素,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估血清 S10OA8/A9预测脓毒症相关肝损伤的临床价值。结果;肝损伤组血清 S100A8/A9、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT）天冬氨酸氨基转移酶（aspartateaminotransferase,AST）、国际标准化比值(international normalized ratio,INR）及总胆红素(total biliru-bin ,TBil)高于非肝损伤组( )。Spearman相关性分析发现，脓毒症患者血清S100A8/A9水平与A ）、AST( r=0.278 ）、TBil( r=0.329 ）INR( r=0.328 )水平呈正相关。多因素Logistic回归分析显示，血清S100A8/A9、ALT及TBil升高是脓毒症发生肝损伤的危险因素( P<0.05 )。ROC 曲线分析显示,血清S100A8/A9预测脓毒症肝损伤的AUC为0.758，取截断值 87.199ng/mL 时，敏感度为0.708,特异度为0.723,与ALT、TBil联合检测的AUC为0.992;敏感度为0.958,特异度为0.969,优于单一指标的诊断价值。结论：血清S100A8/A9水平升高与脓毒症肝损伤的发生密切相关，与ALT、TBil联合检测可提高预测脓毒症发生肝损伤的临床价值。
论著与经验交流 | 血清miR-483-3p、RAAS系统参数与高血压前期患者血压水平相关性及进展至高血压危险因素分析

论著与经验交流 | 血清miR-483-3p、RAAS系统参数与高血压前期患者血压水平相关性及进展至高血压危险因素分析

[摘要]目的：探讨血清微小RNA（microRNA,miR）-483-3p、肾素-血管紧张素-醛固酮(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)系统参数与高血压前期人群血压水平的相关性,分析进展至高血压的危险因素。方法：以90例高血压前期患者为观察组,90例非高血压及高血压前期健康者为对照组，比较两组miR-483-3p、RAAS 系统参数水平,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析 miR-483-3p、RAAS 系统参数对高血压前期的诊断价值，采用Pearson相关性分析法分析高血压前期患者 miR-483-3p 与RAAS系统参数的相关性以及miR-483-3p 、RAAS 系统参数与高血压前期患者血压水平的相关性。3年随访期间25例进展至高血压设为高血压组，其余65例设为非高血压组,比较两组临床特征及miR-483-3p、RAAS 系统参数水平,采用Logistics 回归分析进展至高血压的危险因素。结果：观察组 miR-483-3p 表达量、醛固酮(aldosterone,ALD）、血管紧张素 ⅡI（angiotensin ⅡI, AngII ）、血浆肾素活性(plasma reninactivity,PRA)水平高于对照组（均 P<0.001 )。miR-483-3p、RAAS系统参数联合对高血压前期诊断的曲线下面积为0.808,敏感度为 78.44% ,特异度为 75.32% ,高于单一指标。血清 miR-483-3p 与 ALD、AngⅡI、PRA正相关（均 P<0.01 ）。观察组夜间平均舒张区(diastolic blood pressure,DBP)及收缩压（systolic blood pressure，SBP）、白天平均DBP及 SBP,24h 平均DBP及SBP水平高于对照组（均 P<0.001 )。Pearson相关性分析显示，高血压前期患者 miR-483-3p RAAS系统参数(ALD、AngII、PRA)与夜间平均DBP及SBP、白天平均DBP及 SBP,24h 平均DBP 及 SBP呈正相关（均 P<0.05 )。高血压组年龄、体质量指数(body mass index,BMI）、高血压前期病程、miR-483-3p表达量
论著与经验交流 | 心脏超声参数、B型钠尿肽对不稳定型心绞痛合并心力衰竭的预测价值及预后影响因素分析

论著与经验交流 | 心脏超声参数、B型钠尿肽对不稳定型心绞痛合并心力衰竭的预测价值及预后影响因素分析

[摘要]目的：探讨心脏超声参数、B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide,BNP）对不稳定型心绞痛（unstableangina pectoris,UAP)合并心力衰竭的预测价值及预后影响因素。方法：以90例采取药物保守治疗的UAP合并心力衰竭患者为心衰组，以同期在我院进行药物保守治疗且28天内未发生心衰的90例UAP患者为对照组。比较两组患者治疗前心脏超声参数、血浆 BNP水平,采用Logistics 回归分析心脏超声参数、BNP对 UAP合并心力衰竭的预测价值。比较不同纽约心脏协会（New York Heart Association,NYHA)心功能分级患者心脏超声参数、血浆 BNP水平,采用Spearman 相关分析法分析心脏超声参数、血浆 BNP水平与患者心功能的相关性。对UAP合并心力衰竭患者进行 2年随访,将随访期间发生心血管不良事件的21例患者设为预后不良组,其余69例患者设为预后良好组,采用 Logis-tic 多因素回归分析UAP合并心力衰竭的预后影响因素。结果：心衰组左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF) 45.54±10.72)% ，低于对照组的 (52.72±14.83)% ,心衰组左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic di-ameter,LVEDD）、BNP分别为 (60.40±5.58)mm 和 (638.76±169.18)pg/mL ，高于对照组的 (52.72±14.83)mm 和 (289.22± 54.43)pg/mL (均 P<0.05 )。BNP对UAP合并心力衰竭的发生具有独立预测价值( P<0.05 ）。心衰组不同NYHA心功能分级患者LVEDD、LVESD Ω?E′?S′ 、LAD比较，差异均无统计学意义（。LVEF由心功能I级\~V级逐渐降低，差异有统计学意义（ (P<0.05) ；心功能Ⅱ级、ⅡI级、V级患者LVEF低于I级患者， IV 级患者LVEF低于Ⅱ级，差异均有统计学意义（ (P<0.05) ；但心功能Ⅱ级与Ⅱ级、Ⅲ级与Ⅳ级LVEF比较,差异均无统计学意义（ (P>0.05 )。BNP水平由心功能I级\~IV级逐渐升高，差异有统计学意义（ P<0.05 ；心功能I级、Ⅲ级、Ⅳ级患
论著与经验交流 | 不同剂量地佐辛联合苯磺酸瑞马唑仑在全麻宫腔镜手术中的应用效果

论著与经验交流 | 不同剂量地佐辛联合苯磺酸瑞马唑仑在全麻宫腔镜手术中的应用效果

[摘要]目的：分析不同剂量地佐辛联合苯磺酸瑞马唑仑在妇科全麻宫腔镜手术中的应用效果。方法：行宫腔镜手术患者140例，随机分为低剂量组和高剂量组各70例。低剂量组采用 0.1mg/kg 地佐辛 + 苯磺酸瑞马唑仑麻醉诱导，高剂量组采用 0.2mg/kg 地佐辛 + 苯磺酸瑞马唑仑麻醉诱导。比较两组血流动力学指标[平均动脉压(meanarterialpressure,MAP）、心率(heart rate,HR）、血氧饱和度(oxygon saturation, SpO2 )]、麻醉相关指标（麻醉起效时间、睁眼时间、定向力恢复时间、体动次数）、Ramsay 镇静评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、血清应激反应指标(皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素)水平及不良反应发生率。结果：麻醉诱导后 2min(T1). 苏醒时(T4)高剂量组MAP?SpO2, HR 高于低剂量组,差异均有统计学意义( P<0.05 )。高剂量组麻醉起效时间( 1.92±0.19)min 、术中体动次数0 1.26±0.28 次，低于低剂量组的 (2.14±0.24)min.(1.77±0.33) 次，差异均有统计学意义( P<0.05 ；两组睁眼时间、定向力恢复时间及术中血管活性药物使用比较,差异均无统计学意义( P>0.05 。术后 2,6,12,24h 高剂量组Ramsay评分分别为 2.92±0.55 分、 (2.66±0.38) 分、 (2.33±0.28) 分、 1.81±0.23 分，高于低剂量组的 ?1.89±0.50 分、 1.71±0.30 分、（ 1.64±0.34 分、 1.56±0.32) 分，差异均有统计学意义（ ??P<0.05) ；术后 2.6.12.24h 高剂量组疼痛VAS评分分别为（ 1.80±0.35 分、 (2.50±0.64) 分、分、（ 2.60±0.78 分，低于低剂量组的 2.15±0.39) 分、 3.03±0.63 分、 3.98± 0.74）分、 3.14±0.36 分，差异均有统计学意义（ P<0.05 )。术后 6h 高剂量组血清皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平分别为 (12.64±2.25)μg/dL.(36.56±5.40)ng/L.(164.29±20.72)ng/L. 低于低剂量组的( 14
论著与经验交流 | 纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素、甲泼尼龙对支原体肺炎患儿疗效研究

论著与经验交流 | 纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素、甲泼尼龙对支原体肺炎患儿疗效研究

[摘要]目的：分析纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素、甲泼尼龙对支原体肺炎患儿的治疗效果。方法：支原体肺炎患儿112例，随机分为观察组和对照组各56例。对照组采用阿奇霉素 ^°+ 甲泼尼龙治疗，观察组在对照组治疗基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗术,比较两组咳嗽、发热、啰音症状消失时间,治疗后最大呼气中期流量(maximalmid-expiratory flow,MMEF）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、最大呼气流量（maximal expiratory flow，MEF）等肺功能指标,黏膜修复效果,治疗后血清中干扰素-γ(interferon -γ IFN-γ ）、白介素(interleukin,IL)-8、IL-12等炎症因子水平，二氧化碳分压( PaCO₂ ）、动脉血氧饱和度 (SaO₂ ）、氧分压 (PaO₂ )等动脉血气指标及急性生理和慢性健康评分ⅡI（acute physiology and chronic health evaluation,APACHE II）。结果;观察组发热、咳嗽、啰音消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（ P<0.05 )。与治疗前相比,治疗后7天两组MMEF、FVC、MEF均上升,差异均有统计学意义0 (P<0.05) 。观察组黏膜修复40例（ 71.43% ），对照组黏膜修复28例（ 50.00% ),观察组修复效果优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05 。治疗后3天、7天两组IFN- ?γ 、IL-8、IL-12等炎症因子水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05 )。与治疗前相比,治疗后7天两组APACHEⅡ评分和 PaCO₂ 降低， SaO₂,PaO₂ 上升，且观察组APACHEII评分和 PaCO₂ 低于对照组， SaO₂,PaO₂ 高于对照组，差异均有统计学意义（ ?P<0.05 。结论：纤维支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素、甲泼尼龙治疗支原体肺炎患儿可有效改善肺功能,缩短临床症状消失时间,促进黏膜修复，降低炎性因子水平。
论著与经验交流 | 对乙酰氨基酚甘露醇在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果观察

论著与经验交流 | 对乙酰氨基酚甘露醇在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果观察

[摘要］目的;观察对乙酰氨基酚甘露醇注射液在腹腔镜胆囊切除术中的镇痛效果。方法：行腹腔镜胆囊切除术患者102例,随机分为观察组和对照组各51例。观察组麻醉诱导前静脉泵注 50mL:500mg 对乙酰氨基酚甘露醇注射液，麻醉诱导中舒芬太尼剂量 0.2μg/kg ；对照组麻醉诱导前静脉泵注 50mL 生理盐水，麻醉诱导中舒芬太尼剂量0.4μg/kg ,其余麻醉药物剂量两组相同。比较两组患者的疼痛程度、围术期相关指标及并发症发生率。结果：观察组疼痛带表情的视觉模拟评分（facial visualanalogue scale,FVAS)出麻醉后监测室时[ (1.58±0.38) 分 vs(2.19±1.33) 分]、出室后 24h[(1.18±0.52) 分 vs(2.06±0.49) 分]、出室后分 vs(1.16±1.06) 分]低于对照组(均 P<0.05 。观察组复苏时长[ (35.66±20.31)min VS 、术后住院时长[ (4.16±0.97 天vs (4.94±1.4 天]术后舒芬太尼追加次数[ ?0.79±1.76 次 vs(1.92±2.43 次]及全程舒芬太尼用量[( 15.66±2.31)μg vs (20.15±2.47)_μg 少于对照组(均 P<0.05 )。观察组术后并发症总发生率 7.84% ,低于对照组的 25.49%(P<0.05) 。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者采用对乙酰氨基酚甘露醇进行预防性镇痛管理,能有效减轻患者疼痛、减少围术期全程舒芬太尼用量、缩短复苏时间和住院时长，降低并发症的发生率。
论著与经验交流 | 番泻叶联合聚乙二醇对维持性血透患者肠道准备质量的影响

论著与经验交流 | 番泻叶联合聚乙二醇对维持性血透患者肠道准备质量的影响

[摘要]目的：研究不同肠道准备方法对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)肠镜检查患者肠道准备质量的影响。方法：行肠镜检查MHD患者90例，随机分为A、B、C三组各30例。A组采用聚乙二醇电解质（polyethylene glycol electrolyte,PEG）常规一次性给药,B组采用PEG分剂量给药,C组给予PEG联合番泻叶分次给药。比较三组肠道准备质量:Boston 肠道准备评分量表（Boston bowel preparation scale,BBPS)评分、肠道准备合格率、息肉检出率、依从性、不良反应及满意度。结果：C组横结肠、左半结肠BBPS评分及总分高于A组及B组（均 P< 0.05)。C组肠道准备合格率、息肉检出率、检查前 ¹d 饮食、规定用量服药及规定时间服药依从性高于A组及B组（均P<0.05 )。C组不良反应总发生率 6.67% ，低于 ΔA 组及B组的 30.00% (均 P<0.05 )。C组患者对肠道准备方法、宣教方式的满意度评分高于A组及B组(均 P<0.05 )。结论：PEG联合番泻叶分次给药可明显提高维持性血液透析肠镜检查患者肠道准备质量，提高满意度。
论著与经验交流 | 电针联合掀针治疗单纯性肥胖病效果及对血清GLP-1的影响

论著与经验交流 | 电针联合掀针治疗单纯性肥胖病效果及对血清GLP-1的影响

[摘要]目的;探究电针联合撤针治疗单纯性肥胖病的临床效果以及对血清胰高血糖素样肽-1（glucagon-likepeptide-1,GLP-1)水平的影响。方法：单纯性肥胖病患者116例,随机分为观察组与对照组,最终 106例完成研究,两组各53例。观察组采用电针联合撤针疗法，对照组仅采用电针疗法，连续治疗12周。比较两组患者治疗前、治疗4周、12周后体质量、体质量指数(body massindex,BMI）、肥胖度、腰围以及体脂百分率,治疗前及治疗12周后检测患者血清GLP-1水平。结果：治疗后4周及12周两组体质量、BMI、肥胖度、腰围以及体脂百分率较治疗前均有所下降，且观察组下降较对照组明显,差异均有统计学意义( P<0.05 。治疗12周后观察组治疗有效率 88.68% ,优于对照组的71.70% ，差异具有统计学意义（ P<0.05 )。治疗前观察组血清GLP-1水平( 13.00±6.51)pg/mL ，对照组为 (14.08±7.38)_pg/ mL,差异无统计学意义( .P>0.05 ;治疗12周后观察组血清GLP-1水平 (16.17±6.34)pg/mL ，对照组为 (15.29±5.88)_pg/ mL,治疗后两组GLP-1均较治疗前升高，观察组升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05 )。结论：电针联合撤针治疗单纯性肥胖病患者不仅有效减脂减重,还能上调血清GLP-1水平,疗效优于单纯电针疗法。
论著与经验交流 | 艾地苯醌联合胞磷胆碱治疗对血管性痴呆患者认知功能的临床效果

论著与经验交流 | 艾地苯醌联合胞磷胆碱治疗对血管性痴呆患者认知功能的临床效果

[摘要]目的：研究艾地苯醌联合胞磷胆碱治疗对血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者认知功能的临床效果。方法：回顾性分析103例VD患者的临床资料，依照治疗方案不同分为对照组53例和观察组50例。对照组采用胞磷胆碱治疗,观察组采用艾地苯醌联合胞磷胆碱治疗。比较两组临床疗效、认知功能[简易智力状态检查量表（ Φmi- ni-mental state examination,MMSE)评分]、日常生活能力[Barthel指数(Barthel index,BI)评分]、血浆神经递质[去甲肾上腺素(norepinephrine,NE）、多巴胺(dopamine,DA）、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)]水平、血清相关因子[同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、神经肽Y(neuropeptideY,NPY）、脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophicfactor,BDNF）降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)]水平及不良反应发生率。结果：观察组总有效率 92.00% ，高于对照组的 75.47%(P<0.05) 。治疗后观察组MMSE评分 25.28±1.29 分vs (21.24±1.17 分]、BI指数评分[ 68.18±3.14 分vs（ 58.36±3.56 分]高于对照组（均 P<0.05 )。治疗后观察组 5-HT[(15.45±2.18)nmol/mL vs（ Vs vs ( 10.16± 3.04)nmol/mL 水平高于对照组（均 P<0.05 )。治疗后观察组 Hcy[(10.15±2.87)μmol/L vs (15.09±3.12)μmol/L].NPY ［ (118.15±11.46)ng/L Vs (141.23±10.64)ng/L] 水平低于对照组，BDNF[( 36.18±3.24)ng/mL vs (30.15±3.64)ng/mL] 、CGRP[ (79.15±6.42)μmol/L vs 水平高于对照组(均 P<0.05 )。观察组不良反应总发生率 10.00% ，对照组不良反应总发生率 7.55% ，差异无统计学意义（ P>0.05, 。结论：艾地苯醌联合胞磷胆碱治疗血管性痴呆的临床效
论著与经验交流 | 倍他司汀注射液联合奥扎格雷钠治疗老年后循环脑缺血的效果分析

论著与经验交流 | 倍他司汀注射液联合奥扎格雷钠治疗老年后循环脑缺血的效果分析

[摘要]目的：分析倍他司汀联合奥扎格雷钠治疗老年后循环脑缺血的临床效果。方法：后循环脑缺血老年患者80例,随机分成对照组和观察组各40例。对照组使用倍他司汀注射液治疗,观察组采用倍他司汀联合奥扎格雷钠治疗,比较两组临床疗效、血液黏度、后循环相关动脉血流速度及不良反应发生率。结果：与对照组比较，观察组总有效率更高( 92.50% vs 72.50% ),差异有统计学意义（ )。治疗后观察组血浆黏度[ (1.21±0.18)_mPa svs( 1.56± 0.14)_mPa ·s]全血黏度低切变率[ (8.32±1.18)mPa s vs(10.34±1.11)mPa?s], 全血黏度高切变率[ (4.29±0.24)mPa svs(5.35±0.64)_mPa^?s 均低于对照组(均 P<0.05 。治疗后观察组右椎动脉血流速度[ (35.41±4.25)cm/s Vs (28.50±3.33)cm/s] 1左椎动脉血流速度[ 基底动脉血流速度均高于对照组(均 P<0.05 )。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义( _-P>0.05 。结论：倍他司汀联合奥扎格雷钠治疗老年后循环脑缺血效果显著，可降低患者血液黏度，提升后循环相关动脉血流速度，且安全性高。
论著与经验交流 | 临床特征、甲状腺相关指标和超声检查预测甲状腺结节良恶性的价值

论著与经验交流 | 临床特征、甲状腺相关指标和超声检查预测甲状腺结节良恶性的价值

[摘要]目的：探讨患者临床资料、甲状腺相关指标和超声检查对甲状腺结节良恶性的预测价值。方法：行手术切除的225例甲状腺结节患者，其中术后病理诊断为甲状腺乳头状癌92例（恶性组）,甲状腺腺瘤13例（良性组)。比较两组临床特征、血清甲状腺相关指标及多普勒超声征象,采用ROC 曲线分析肿瘤直径大小、超声征象、血清甲状腺相关指标对甲状腺结节良恶性的预测价值。结果：恶性组促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平高于良性组，肿瘤直径、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)水平低于良性组（均 P<0.05 )。恶性组甲状腺球蛋白(thy-roglobulin,Tg)阳性患者占比低于良性组，甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulinantibody， TgAb ）甲状腺过氧化物酶抗体（hyroidperoxidaseantibody,TPOAb)阳性患者占比高于良性组（均 P<0.05 )。恶性组多灶、双侧灶、结节内有血流信号患者占比低于良性组，微钙化、纵横比 >1 、不规则形状、边缘不清晰患者占比高于良性组(均 P<0.05 )。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,单独肿瘤直径、T3、TSH、Tg、TgAb、TPOAb 对甲状腺结节良恶性均具有一定的预测效能,多普勒超声征象对甲状腺结节良恶性预测的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.951,敏感度为 88.0% ，特异度为 87.0% ，约登指数为 75.0% ；上述各指标联合预测甲状腺结节良恶性的AUC为0.969，敏感度为 92.5% ，特异度为 90.2% ,约登指数为 82.7% ，优于单独肿瘤直径、超声征象、血清甲状腺相关指标的预测效能。结论：患者临床特征、术前甲状腺相关指标和超声联合检查在甲状腺结节良恶性预测中具有重要价值。
论著与经验交流 | 超声弹性成像与超声造影在甲状腺乳头状癌中的诊断价值及其与微血管密度、淋巴结转移相关性分析

论著与经验交流 | 超声弹性成像与超声造影在甲状腺乳头状癌中的诊断价值及其与微血管密度、淋巴结转移相关性分析

[摘要]目的：探讨超声弹性成像与超声造影在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中的诊断价值及其与微血管密度、淋巴结转移的相关性。方法：92例高度疑似甲状腺乳头状癌患者,病理确诊PTC65例,良性甲状腺结节27例。比较PTC与良性甲状腺结节微血管密度、超声弹性成像及超声造影相关参数。65例PTC患者淋巴结转移18例,无淋巴结转移47例,比较两组超声弹性成像及超声造影参数。采用 Spearman 相关性分析法分析超声弹性成像及超声造影参数与微血管密度、淋巴结转移的相关性。结果：超声弹性成像、超声造影及两者联合检查方式诊断PTC的特异度比较，差异无统计学意义（ P>0.05) ;超声弹性成像联合超声造影诊断准确率 97.83% 、敏感度 96.92% 、阳性预测值 100.00% 、阴性预测值 93.10% ，明显高于超声弹性成像或超声造影单一检查(均 P<0.001 )。PTC 病灶组织微血管密度为 (111.25±31.17 )条/HP，曲线下面积为 (951.64±234.73)dB?s ，达峰时间为( 36.84±11.65)s ,峰值强度为（ 13.53±2.26)% ,均低于良性甲状腺结节（均 P<0.001 );PTC病灶组织平均渡越时间为 (64.24±5.34)s ，应变率比值为3.79±0.57 ，超声弹性成像评分为( 2.46±0.27 )分，均高于良性甲状腺结节（均 P<0.001 )。淋巴结转移组曲线下面积为(725.45±125.20)dB?s, 达峰时间为 (40.43±7.12)s ，峰值强度为( 10.32±2.11)% ，均低于未转移组（均 P<0.001 );平均渡越时间为 (71.83±8.25)s ，应变率比值为 4.15±0.46 ，超声弹性成像评分为 (2.75±0.33 分，均高于未转移组（均 P<0.001 ）。Spearman相关分析结果显示,曲线下面积、达峰时间及峰值强度与PTC 微血管密度、淋巴结转移呈负相关,平均渡越时间、应变率比值、超声弹性成像评分与微血管密度、淋巴结转移呈正相关（均 P<0.05 )。结论：超声弹性成像与超声造影联合对甲状腺乳头状癌具有较高诊断价值，相关参数与甲状腺乳头状癌微血管密度及淋巴结转移相关，能为肿瘤侵袭程度的判断提供重要参考。
预防医学 | Joinpoint回归模型分析南通经济技术开发区2013一2022年5种监测性病流行趋势

预防医学 | Joinpoint回归模型分析南通经济技术开发区2013一2022年5种监测性病流行趋势

[摘要]目的：了解南通经济技术开发区(南通开发区)性病流行特征，为建立更高效的性病综合防治措施提供参考依据。方法：通过中国疾病预防控制系统疾病监测模块收集南通开发区2013—2022年5种监测性病病例报告资料,应用Joinpoint 回归分析拟合发病率变化趋势,应用年均增长率描述疾病流行特征。结果：南通开发区2013—2022年共报告5种性病1890例，梅毒年平均报告发病率最高(46.39/10万），其次为生殖道沙眼衣原体（12.81/10万）淋病(12.28/10万）尖锐湿疣(3.58/10万)和生殖器疱疹（2.80/10万）。2013—2019年5种性病总报告发病率以每年8.21% 的速率上升[年度变化百分比（annual percentchange,APC) 1=8.21% t=2.71 P<0.05 ],2019—2022 年变化趋势不明显( APC=-9.55%,t=1.17,P>0.05) 。男女报告病例数比值比为1.22,淋病男性报告病例数是女性的18.87倍。18\~44岁年龄组性病报告病例数占比最高（ 56.14% ),各年龄组报告病例数均呈逐年增长趋势，60\~74岁年龄组年均增长率最高，为 15.42% ，其次为0\~17岁及75\~89岁年龄组，年均增长率均为 14.93% 。报告发病数最高的街道为新开街道，占 38.94% 。结论：南通开发区性病疫情整体呈上升趋势,防控形势严峻。应关注未成年群体及老年人群疫情上升态势，建立更高效的性病综合防治策略。
医学教学 | CBL结合《烧伤康复指南》在康复医学科临床实习教学中的应用研究

医学教学 | CBL结合《烧伤康复指南》在康复医学科临床实习教学中的应用研究

[摘要]目的:探索以案例为基础教学(case-based learning,CBL)结合《烧伤康复指南》在康复医学科临床实习教学中的效果。方法：在江南大学附属医院康复医学科和烧伤科进行临床实习学生90例,随机分为对照组和观察组各45例。对照组采取传统带教方式，观察组采用CBL结合《烧伤康复指南》进行实习带教。3个月后比较两组学生的理论考试成绩、实践能力考核成绩以及学生对教学的满意度。结果：观察组理论考试成绩( 81.91±1.94 分，优于对照组的 (78.87±2.79 分，差异有统计学意义（ P<0.05 。观察组实践能力考核成绩 79.58±1.79 )分，优于对照组的（ 76.60± 1.63)分，差异有统计学意义（ P<0.05 。观察组学生对理论知识掌握程度、烧伤后康复训练的临床实施程度、烧伤瘢痕的预防和康复治疗的掌握度，有助于提高临床思维能力、增强学习主动性、增强团队协作能力、对带教老师的满意度评分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05 。结论：CBL结合《烧伤康复指南》在康复医学科临床实习教学中具有显著优势，可提高学生理论成绩和实践技能,提升学生综合素质。
医学教学 | 《临床实验室管理学》教学过程中基于岗位胜任力培养的创新与成效

医学教学 | 《临床实验室管理学》教学过程中基于岗位胜任力培养的创新与成效

[摘要]目的：传统临床实验室管理学教学模式局限于课堂理论教学,无法很好地培养医学检验学生的临床岗位胜任力,因此急需寻求创新的教学培养模式。方法：在医学检验教学中进行多方面创新,注重成果导向教育(out-come based education,OBE)理念,强调以学生岗位胜任力培养为主;借鉴共性化和特色化教学资源网络平台,将BOPPPS等创新性教学方法融入教学内容和教学思政；建立分别以学生和教师为主体的教学评价体系。结果：以学生为主体的考核显示，观察组学生成绩( 78.51±7.45 分显著优于对照组( 73.96±6.17? 分 ?P<0.001 。以教师为主体对学生的岗位胜任能力评分显示，观察组学生岗位胜任力评分( 75.66±10.15 分显著高于对照组（ 70.82±6.98 分 (P<0.001) ）。结论：通过教学模式的创新，医学检验学生岗位胜任力得到一定程度的提升。

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