摘 要 目的 针对医疗机构放射性药品采购、自制放射性制剂管理、临床规范应用、患者用药安全管理等关键环节,制定《医疗机构放射性药品管理专家共识》(以下简称“共识”),为提升医疗机构放射性药品的全流程管理水平提供参考。方法 由中华医学会核医学分会、中国抗癌协会肿瘤临床药学专业委员会和中国抗癌协会整合肿瘤药学委员会发起,共识编写组组织国内核医学、核药学、药学等领域的90余位专家,通过系统梳理放射性药品管理相关法律法规、政策文件及现有放射性药品管理经验,经充分讨论后形成共识。结果与结论 共识形成医疗机构放射性药品管理的组织管理与人员要求,以及放射性药品采购、制备、验收、储存、使用过程风险防控、辐射防护、废弃物处理等10条全流程管理要点,可为提升医疗机构放射性药品管理水平,保障放射性药品在临床应用中的有效性和安全性提供参考。
摘 要 目的 了解我国县级医院抗菌药物管理信息化工具的应用现状,为推进县级医院抗菌药物管理信息化建设提供参考依据。方法 于2025年8-9月,采用在线问卷调查方法,对我国31个省(自治区、直辖市)的1007家县级医院开展调查,重点了解抗菌药物使用实时监测系统、处方前置审核系统、不合理使用预警系统和电子处方点评模块(以下分别简称“监测系统”“审核系统”“预警系统”“点评系统”)4种信息化工具应用情况,并运用相关性分析、二元Logistic回归分析探索其影响因素。结果 80.83%的县级医院至少配备1种抗菌药物管理信息化工具,19.17%的县级医院未配备任一上述工具,仅18.87%的县级医院配齐了4种工具。监测系统配备率最高(70.80%),预警系统配备率最低(33.96%)。东部地区4种工具的配备均衡且领先,中西部地区审核和预警等干预类工具配备率明显偏低,省内发展差距明显。卫生技术人员总数、医院等级、门诊抗菌药物处方审核率与4种信息化工具的配备率呈显著正相关(P<0.05)。Logistic回归模型拟合结果显示,审核系统模型评级为“优秀”[受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.81],预警系统模型评级为“待改进”(AUC=0.67)。卫生技术人员总数与4种信息化工具的配备率均呈显著正相关(P<0.05)。结论 我国县级医院抗菌药物管理信息化尚处于从“被动统计”向“主动防控”转型的初级阶段,存在结构失衡、区域发展不均等问题。未来需实施差异化支持策略,优化资源配置,提升抗菌药物精细化管理水平。
摘 要 目的 剖析我国紧密型县域医共体中心(云)药房的发展历程、现状与主要问题,为提升基层药品供应保障体系的整体效能提供参考。方法 收集我国31个省(自治区、直辖市)县域医共体中心(云)药房相关政策文件与实践案例资料,采用政策文本分析与案例比较分析的质性研究法,纵向梳理与横向比较中心(云)药房的发展历程与现状,剖析现有问题并提出对策建议。结果与结论我国中心(云)药房发展历经“初期探索-试点扩围与机制深化-高位推动与地方响应”3个阶段。各地在遵循国家政策导向的基础上,围绕组织与法律形式、管理模式与制度建设等方面开展了多样化探索,但仍面临政策指引不足、药品协同与供应保障机制不完善、硬件设施与信息化建设存在短板,以及统计监测与成效评估体系有待加强等问题。建议我国中心(云)药房的建设工作应坚持以实现基本功能为导向,完善制度框架,因地制宜、分类建设,健全药品协同供应保障体系,强化信息化建设与专业能力支撑,统一评价标准、健全成效评估机制,以提升基层药品供应保障体系整体效能。
摘 要 目的 筛选单一基质,制备湖北枫杨总黄酮可溶性微针(PHTF-MN),并对其进行表征及镇痛效果评价。方法 以微针外观形貌及穿刺率为评价指标,从聚乙烯醇(PVA),相对分子量58000、1300000的聚乙烯吡咯烷酮(PVP K30、PVP K90),相对分子量15000、60000的透明质酸钠(HA 1.5w、HA 6w)中筛选基质。采用所选基质,以分层浇注法制备PHTF-MN,并对所得微针的外观形貌、总黄酮含量、机械性能、穿刺性能、溶解性能、释药行为进行表征。以雄性BALB/c小鼠为对象,以阿司匹林(ASA)为阳性对照,采用福尔马林致痛模型对所得微针的镇痛作用进行评价。结果 由30%HA 1.5w所制空白微针的平整度较优,穿刺率(4层石蜡封口膜)可达78%。以该单一基质所制PHTF-MN(基质中PHTF的含量分别为10、20、30、40、50 mg/g)的微针阵列整齐、针尖完整,其总黄酮含量的RSD均小于7%(n=8);单针受力分别为1.46、1.07 N(基质中PHTF的含量分别为30、50 mg/g时);皮肤穿刺率接近100%,并可见角质层刺破痕迹及药物残留(基质中PHTF的含量为50 mg/g时);固定30 min后,针体几乎完全溶解,皮肤滞留率均超过90%(基质中PHTF的含量分别为10、30、50 mg/g时);8 h内的累积释放量为(134.64±2.03)μg/cm 2,释药行为与一级动力学方程的拟合度(R 2=0.950 1)最高(基质中PHTF的含量为50 mg/g时);低、高剂量PHTF-MN(以总黄酮计85.26、145.03 μg/片,1片/d)能显著缩短小鼠的II相疼痛反应累积时间(P<0.05),疼痛抑制率(43.67%、59.78%)与ASA(53.70%)接近。结论 成功制备了以HA 1.5w为单一基质的PHTF-MN;该制剂制备流程简单、载药均匀、机械性能良好、不易断裂,兼具快速溶解性,其释药行为符合一级动力学模型,且镇痛作用与ASA相当。
摘 要 目的 基于AMP活化蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白/UNC-51样激酶1(AMPK/mTOR/ULK1)自噬信号通路,探讨祛湿活血方改善代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的作用机制。方法 取雄性C57BL/6J小鼠,分为正常组、模型组和祛湿活血方低、中、高剂量组[4.10、8.20、16.40 mg/(g·d)],每组10只。除正常组外,其余各组小鼠采用高脂饲料喂养12周建立MAFLD模型。造模完成后24 h开始,各组小鼠每日给予相应药液或生理盐水干预,每日1次,持续干预6周。按照试剂盒说明书检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;采用HE染色、油红O染色观察小鼠肝组织病理变化;采用Western blot、免疫荧光染色法检测小鼠AMPK/mTOR/ULK1自噬信号通路相关蛋白表达及蛋白阳性表达情况。结果 与正常组相比,模型组小鼠血清TC、TG、ALT、AST及LDL-C水平均显著升高,HDL-C水平显著下降(P<0.01);HE染色可见模型组肝细胞出现明显脂肪变性,油红O染色显示小鼠肝组织内有大量脂滴堆积;Western blot和免疫荧光染色结果显示,模型组小鼠肝组织中p-mTOR/mTOR、p62蛋白表达水平以及p-mTOR、p62蛋白的相对荧光强度均显著升高/增强(P<0.01),p-AMPK/AMPK、ULK1、微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)蛋白表达水平以及p-AMPK、LC3蛋白的相对荧光强度均显著降低/减弱(P<0.01)。经祛湿活血方干预后,祛湿活血方低、中、高剂量组小鼠上述肝组织病理改变和异常指标均得到显著逆转,大部分指标差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 祛湿活血方可显著改善MAFLD模型小鼠的肝脏病理形态、血脂水平与肝功能,该改善作用可能通过激活AMPK/mTOR/ULK1自噬信号通路实现。
中图分类号 R285.5;R587.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)16-2112-07 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.16.06 摘 要 目的 探讨糖止方(TZF)改善2型糖尿病(T2DM)大鼠糖脂代谢紊乱的作用及机制。方法 30只SPF级SD大鼠采用高脂饲料喂养+链脲佐菌素腹腔注射的方式构建T2DM大鼠模型。造模成
摘 要 目的 优化翻白草中黄酮类成分的提取工艺。方法 以低共熔溶剂(DESs)为溶剂制备供试品溶液,采用超高效液相色谱测定芦丁、槲皮苷和山柰酚的含量;采用层次分析-客观权重赋权综合赋权法对上述3种黄酮类成分的含量进行综合赋权并计算综合评分,以综合评分为指标筛选最佳DESs;同时,以综合评分为响应值、液料比、超声时间、超声温度为指标,采用Box-Behnken响应面法优化翻白草中黄酮类成分的提取工艺并进行验证。结果 芦丁、槲皮苷、山柰酚含量的综合权重系数分别为0.6467、0.2075、0.1458。最佳DESs为含水量40%的氯化胆碱-乳酸(摩尔比1:4),最优提取工艺为液料比25:1、超声时间40min、超声温度50℃。经验证,3批样品的平均综合评分为99.28分,RSD为0.54%(n=3)。结论 本研究基于DESs所得翻白草中黄酮类成分的最优提取工艺稳定、可行。
摘 要 目的 探讨养肺通络方延缓感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)模型大鼠气道重塑的作用机制。方法 将48只2周龄SPF级雄性SD大鼠随机分为对照组(Control组)、PIBO模型组(Model组)、醋酸泼尼松片+阿奇霉素片组[阳性对照,醋酸泼尼松片0.0063g/(kg·d)+阿奇霉素片0.0315g/(kg·d)]和养肺通络方高、中、低剂量组[42.42、21.21、10.60g/(kg·d)]。通过气管内滴入二乙酰建立PIBO大鼠模型;造模结束后,各组大鼠灌胃相应药液或蒸馏水,每日1次,连续21d。通过苏木精-伊红染色评估大鼠肺组织病理改变,Masson染色评估大鼠肺组织纤维化程度;Western Blot及实时荧光定量PCR检测大鼠肺组织中上皮-间充质转化(EMT)相关标志物[E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(Vimentin)]、转录因子[蜗牛同源物1(果蝇)样1蛋白(Snail1)、锌指E盒结合同源蛋白1(ZEB1)、Twist相关蛋白1(Twist1)]的蛋白及mRNA表达水平;ELISA法检测大鼠血液及肺泡灌洗液中转化生长因子-β?(TGF-β?)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果 与Control组比较,Model组大鼠肺组织可见肺泡结构大面积破坏,间质大量炎性细胞浸润;E-cadherin蛋白和mRNA表达水平显著降低,N-cadherin、Vimentin、α-SMA、Snail1、ZEB1、Twist1的蛋白和mRNA表达水平以及胶原阳性面积、TGF-β?和VEGF水平显著升高(P<0.05)。与Model组比较,各给药组大鼠肺组织病理损伤显著改善,以上指标(胶原阳性面积除外)水平显著逆转(P<0.05)。结论 养肺通络方可能通过调控TGF-β?/VEGF介导的信号网络,抑制EMT相关转录因子激活,从而阻断EMT进程,延缓PIBO气道重塑。
摘 要 目的 评估艾拉莫德联合甲氨蝶呤用于传统合成改善病情抗风湿药(csDMARDs)单药治疗失败的活动性类风湿关节炎(RA)患者的经济性。方法 采用成本-效用分析法,基于中国医疗卫生体系视角构建马尔可夫模型,模型周期为6个月,模拟治疗30年后艾拉莫德联合甲氨蝶呤对比不同csDMARDs联合方案的成本和健康[质量调整生命年(QALYs)]产出。其中,有效性和安全性数据通过网状Meta分析整合随机对照试验数据获得,成本参数来自米内网数据库和已发表文献等,折现率为4.5%,意愿支付(WTP)阈值为2025年我国人均国内生产总值的2倍(199330.00元/QALY)。通过单因素敏感性分析、概率敏感性分析和情境分析检验结果的稳健性。结果 与甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶、柳氮磺吡啶+来氟米特方案相比,艾拉莫德+甲氨蝶呤方案为绝对优势方案;与甲氨蝶呤+来氟米特相比,艾拉莫德+甲氨蝶呤的增量成本-效果比为60577.10元/QALY,小于WTP阈值。敏感性分析和情境分析结果表明上述结果的稳健性较好。结论 在中国医疗卫生体系下,相比甲氨蝶呤+来氟米特、甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶和柳氮磺吡啶+来氟米特方案,艾拉莫德+甲氨蝶呤用于csDMARDs单药治疗失败的活动性RA患者具有经济性。
摘 要 目的 从中国卫生体系视角,评价维迪西妥单抗(DV)联合特瑞普利单抗对比含铂化疗方案一线治疗人表皮生长因子受体2(HER2)表达的局部晚期或转移性尿路上皮癌(UC)的经济性。方法 采用成本-效用分析法,基于RC48-C016研究构建三状态分区生存模型,模型周期为1周,模拟DV联合特瑞普利单抗和含铂化疗方案一线治疗HER2表达的局部晚期或转移性UC的长期健康获益[质量调整生命年(QALYs)]和成本情况。模拟时限为15年,折现率为4.5%,以2025年我国人均国内生产总值(GDP)的2倍(199330元/QALY)为意愿支付(WTP)阈值,比较两组的增量成本-效果比(ICER),并开展单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果 与含铂化疗方案相比,DV联合特瑞普利单抗方案可多获得1.01QALYs,但成本增加183224.45元,ICER为181728.15元/QALY,低于WTP阈值;在当前阈值下,DV联合方案具有成本-效用优势的概率为79.9%。结论 以2倍2025年我国人均GDP为WTP阈值时,DV联合特瑞普利单抗较含铂化疗一线治疗HER2表达的局部晚期或转移性UC具有成本-效用优势。
中图分类号 R969.4;R692.5 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)16-2144-06 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.16.11 摘 要 目的 探讨重症患者发生万古霉素相关急性肾损伤(VA-AKI)的现状和转归情况,分析影响重症患者发生VA-AKI和VA-AKI患者肾功能转归的独立危险因素,探究万古霉素用药疗程预测发生
中图分类号 R765.4;R969.4 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)16-2150-06 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.16.12 摘 要 目的 评估美泊利珠单抗用于嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(EosCRSwNP)患者鼻内窥镜手术(ESS)术后维持治疗的效果。方法 采用回顾性队列研究,收集2025年1月1日—5月31
中图分类号 R737.9;R979.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)16-2156-05 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.16.13 摘 要 目的 观察芦康沙妥珠单抗联合贝伐珠单抗治疗人表皮生长因子受体2阴性(HER2一)乳腺癌脑转移患者的疗效与安全性。方法 回顾性收集2024年12月至2025年11月南阳医学高等专科学
中图分类号 R974+.3;R562.2+5;R563.9 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.16.14 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)16-2161-05 摘 要 目的 对比氟替美维吸入粉雾剂与布地格福吸入气雾剂治疗稳定期哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的临床疗效与安全性。方法 回顾性选取2023年3月-2025年3月于徐
中图分类号 R969.4;R541.6 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)16-2166-05 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.16.15 摘 要 目的 比较达格列净与恩格列净治疗心力衰竭(HF)合并心脏起搏器植入老年患者的效果及预后。方法 回顾性收集南阳医学高等专科学校第一附属医院心血管内科2023年7月1日至2025年1月1
摘 要 目的 为格特隐球菌重症感染患者的药学监护提供参考。方法 临床药师参与1例播散性格特隐球菌感染(累及肺、中枢神经系统)男性患者的诊治过程。针对该患者初始治疗效果不佳,临床药师结合药敏实验结果建议将伏立康唑作为三唑类替代药物;针对两性霉素B脂质体所致顽固性低钾血症,临床药师协助医师制定强化补钾方案;针对伏立康唑与硝苯地平的相互作用,临床药师积极识别并加强患者血压监测;针对治疗过程中出现的丙型病毒性肝炎,临床药师充分权衡感染治疗优先级,建议暂缓抗丙型肝炎病毒感染治疗;针对伏立康唑的个体化使用,临床药师多次开展治疗药物监测(TDM);针对患者病灶吸收不佳,临床药师参与多学科团队讨论,明确手术指征。结果 医生采纳临床药师建议。经药物治疗和手术干预后,患者病情稳定,带药出院。结论 对于格特隐球菌重症感染,临床药师应关注病原体特性、强化不良反应管理、重视药物相互作用、开展TDM、积极参与多学科团队协作,以确保患者治疗的安全性与有效性。
中图分类号 R517.2;R979.5 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)16-2176-05 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.16.17 摘 要 目的 分析狂犬病暴露患儿狂犬病人免疫球蛋白(HRIG)的使用现状及相关因素,为HRIG的合理使用提供依据。方法回顾性收集2024年1-12月于厦门市儿童医院门急诊就诊的狂犬病暴露患
中图分类号 R95 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)16-2181-06 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.16.18 摘 要 目的 探讨按疾病诊断相关分组付费(DRGs)支付背景下,外科药师参与泌尿外科合理用药管控的工作模式和实践成效。方法 在DRGs背景下,外科药师针对泌尿外科病例数较多的重点DRGs病组,从3个阶段构建合理
摘 要 目的 构建并验证预测药物相关性颌骨坏死(MRONJ)发病风险及手术疗效的可解释机器学习模型,为MRONJ风险评估与治疗决策提供量化依据。方法 构建2个研究队列。其中,队列A采用回顾性队列巢式病例对照研究设计,用于MRONJ发病风险预测模型的构建;队列B源自队列A中接受手术治疗并符合随访条件的MRONJ病例,采用前瞻性随访队列研究设计,用于MRONJ手术疗效预测模型的构建。经缺失值处理、变量标准化及编码后,采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归筛选预测特征,并通过方差膨胀因子(VIF)进行共线性诊断,基于筛选后的特征分别构建随机森林(RF)、极端梯度提升(XGB)、多层感知机(MLP)、支持向量机(SVM)和高斯朴素贝叶斯(NB)模型。采用重复20次的双层嵌套交叉验证进行超参数优化和内部性能评价,其中队列B在内层训练集中采用合成少数类过采样技术(SMOTE)处理类别不平衡。通过受试者操作特征(ROC)曲线、精确率-召回率(PR)曲线、校准曲线及决策曲线分析(DCA)综合评价模型性能,并运用Shapley加性解释(SHAP)方法量化各临床特征对模型预测结果的相对贡献。结果 对于队列A,共保留碱性磷酸酶、牙齿拔除等7个临床特征;对于队列B,共保留年龄、用药时间等8个临床特征。队列A中,RF模型的ROC曲线下面积、PR曲线下面积、Brier评分、敏感度、特异度分别为0.94、0.92、0.09、0.92、0.85;队列B中,RF模型的上述指标分别为0.93、0.93、0.12、0.83、0.93;校准曲线和DCA结果显示,RF模型具有较好的校准表现和临床净获益,所有变量的VIF均小于5。SHAP可视化结果显示,队列A中碱性磷酸酶、牙齿拔除和药物累积剂量对发病风险预测的贡献较大,队列B中年龄、用药时间和MRONJ分期对手术疗效预测的贡献较大。结论 基于RF算法构建的MRONJ发病风险和手术疗效预测模型在内部验证中表现出较好的区分能力、概率预测准确性和临床应用潜力,可为MRONJ全流程风险管理和个体化临床决策提供辅助支持,但仍需在多中心、跨区域独立队列中开展外部验证。
中图分类号 R971+.6;R742.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)16-2195-07 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.16.20 摘 要 目的 构建癫痫患儿唑尼沙胺血药浓度不达标的风险预测模型,为个体化给药提供依据。方法 回顾性选取昆明市儿童医院接受口服唑尼沙胺规范治疗的癫痫患儿为研究对象,其中2022年5月至202
中图分类号 R977.1;R587.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)16-2202-06 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.16.21 摘 要 肠促胰素类药物通过模拟或增强内源性肠促胰素信号,在体重管理和代谢疾病治疗中展现出重要临床价值。该类药物主要靶向胰高血糖素样肽-1受体、葡萄糖依赖性促胰岛素释放多肽受体及胰高血糖素受
中图分类号 R285 文献标志码 A 文章编号 1001-0408(2026)16-2208-05 DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2026.16.22 摘 要 多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的生殖内分泌及代谢紊乱疾病,慢性低度炎症状态与其发病密切相关。研究证实,NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体作为先天免疫系统的关键复合体,其异常活化不仅