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心血管病学进展

心血管病学进展

2026年01期

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综述 | 犬尿酸-G蛋白偶联受体35信号通路在代谢性心血管疾病中的研究进展

综述 | 犬尿酸-G蛋白偶联受体35信号通路在代谢性心血管疾病中的研究进展

【摘要】代谢性心血管疾病是全球重大公共卫生问题,发病率与死亡率持续攀升，其核心发病机制与代谢紊乱密切相关。犬尿酸是色氨酸代谢的终末产物,在多种具有代谢性心血管疾病危险因素的患者体内其水平显著降低且参与疾病进展。近年研究发现，犬尿酸可激活G蛋白偶联受体35发挥抗炎、改善代谢及调控心血管功能等作用。现系统综述犬尿酸-G蛋白偶联受体35信号通路在代谢性心血管疾病中的最新研究进展，以期为代谢性心血管疾病的诊疗和靶向干预策略提供理论依据和新靶点。
综述 | 静脉桥病变及其介入治疗进展

综述 | 静脉桥病变及其介入治疗进展

【摘要】外科冠状动脉旁路移植术是一项治疗冠状动脉粥样硬化十分重要的手段，该治疗最常使用的桥血管材料为静脉桥。随着时间的流逝，静脉桥10年随访的再狭窄率 >50% ，而对于此时静脉桥病变的治疗，最常使用的是介入手段。现主要从静脉桥病变的病理生理学机制以及静脉桥病变的诊断、干预、介入治疗等方面进行相关论述。
综述 | 鱼精蛋白在心脏外科和介入手术中的应用进展

综述 | 鱼精蛋白在心脏外科和介入手术中的应用进展

【摘要】心脏手术围手术期抗凝管理的优化是保障手术安全的关键。肝素是经典的抗凝剂，它通过抑制凝血级联反应在术中应用广泛。鱼精蛋白作为其特异性拮抗剂，能通过电荷中和机制快速逆转抗凝效应，恢复凝血功能。当前面临的问题主要包括鱼精蛋白应用剂量的个体化不足、缺乏统一标准以及在不同介入手术中的应用难题。现深入探讨鱼精蛋白在心外科手术和心脏介入手术中的差异化应用，提出未来研究方向的建议，为优化心脏手术围手术期抗凝管理提供理论依据和实践指导，以期提高手术安全性，改善患者预后。
综述 | 基于人工智能的电子听诊器在心脏瓣膜病中的研究进展与应用前景

综述 | 基于人工智能的电子听诊器在心脏瓣膜病中的研究进展与应用前景

【摘要】心脏瓣膜病是常见的心血管疾病之一，其发病率与致残率在老龄化社会中持续上升。传统听诊器作为心脏瓣膜病的初筛手段虽具低成本优势,但依赖医生经验,存在识别精度与一致性不足的问题。近年来，基于人工智能的电子听诊器技术的快速发展,已在心音自动分析与心脏瓣膜病筛查中展现出临床潜力。现系统综述心脏瓣膜病的基本概况与诊断流程，分析电子听诊器的构造原理、核心功能和与智能设备结合的趋势，并重点探讨人工智能在心音特征提取、模型训练与临床验证中的研究进展。
综述 | 拖带技术研究进展

综述 | 拖带技术研究进展

【摘要】心律失常是临床常见的心脏疾病，射频消融术是治疗这类疾病的重要手段，而拖带技术在这类疾病的诊断和消融治疗中有着关键作用。现总结拖带技术的研究进展，涵盖其基本工作原理、使用时刺激参数对其的影响以及临床应用情况。通过回顾相关理论研究和临床数据,探讨刺激强度、心动过速周长、刺激次数对该技术效果的影响，拖带在寻找心律失常折返环及关键峡部、鉴别诊断窄QRS波群心动过速中的作用，以及其近年研究进展和局限性。
综述 | 调控性RNA在射血分数保留的心力衰竭中的研究进展

综述 | 调控性RNA在射血分数保留的心力衰竭中的研究进展

【摘要】射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)占全部心力衰竭病例的 50% 以上，作为全球性的健康问题，亟需探索新的治疗策略。HFpEF的发病机制高度复杂，涉及心肌纤维化、炎症反应、代谢异常及心室重塑等多个病理过程的交互作用。近年来,调控性RNA(regRNA)逐渐成为HFpEF研究的重要方向。regRNA主要包括微RNA、长链非编码RNA及环状RNA等,regRNA通过精细调控基因表达在心血管系统中发挥关键作用，并深度参与 HFpEF的发生和发展过程。现综述regRNA在HFpEF的发生和发展中的调控机制及其潜在的临床应用价值。值得注意的是,HFpEF患者之间regRNA表达谱存在显著异质性,这为其作为生物标志物和治疗靶点的转化应用带来挑战。未来研究需进一步整合临床表型与分子分型,深入解析其作用机制,推动regRNA在 HFpEF精准诊疗中的临床转化与应用。
综述 | 胰岛素抵抗与左心衰竭相关性肺动脉高压的研究进展

综述 | 胰岛素抵抗与左心衰竭相关性肺动脉高压的研究进展

【摘要】左心衰竭相关性肺动脉高压(PH-LHF)是2型肺动脉高压的重要亚类，可发生在不同类型的心力衰竭，尤其是射血分数保留的心力衰竭中。胰岛素抵抗(IR)作为多种心血管疾病的独立危险因素，与肺动脉高压的发生和发展亦存在密切关联。研究表明,IR所引起的肺血管紧张性增加、血管内皮功能受损以及肺血管重塑等多种病理改变可能参与PH-LHF的发生和发展。现主要对IR与PH-LHF的研究现状进行综述，以期为PH-LHF寻找新的治疗靶点。
综述 | 音乐疗法在心血管疾病中的研究进展

综述 | 音乐疗法在心血管疾病中的研究进展

【摘要】心血管疾病康复面临焦虑、抑郁、自主神经功能紊乱等挑战。音乐疗法作为非药物干预手段，有主动与被动模式，作用机制涉及脑区激活、自主神经调节和神经化学分子分泌,可改善心血管疾病患者的心理生理状态。在音乐干预方面,被动模式优于主动模式，其中聆听节奏为60\~80拍/ min 、强度50\~60dB的慢节奏舒缓音乐对心脏健康有积极影响，且视频音乐疗效更佳。此外，人工智能与生物传感技术可为精准化音乐治疗提供新路径。
综述 | 多模态影像学评估主动脉瓣狭窄患者心室功能的研究进展

综述 | 多模态影像学评估主动脉瓣狭窄患者心室功能的研究进展

【摘要】随着全球人口老龄化加剧，主动脉瓣狭窄已成为严重威胁老年人健康的心脏瓣膜病。目前，临床常综合运用超声心动图、计算机断层成像和心脏磁共振成像等影像学技术系统评估心脏结构和功能，以早期识别心肌损伤、精准诊断疾病严重程度，进而优化治疗方案并改善患者预后。现综述多模态影像学技术评估主动脉瓣狭窄患者心室功能的研究进展与临床应用价值。
综述 | 肠源性尿毒症毒素促动脉粥样硬化机制进展

综述 | 肠源性尿毒症毒素促动脉粥样硬化机制进展

【摘要】肠源性尿毒症毒素（GUTs)作为动脉粥样硬化的非传统危险因素，显著增加了与心血管事件相关的死亡风险，是构成慢性肾脏病患者高死亡率的核心危险因素之一。该类毒素因肾脏清除功能下降和肠道菌群紊乱在体内蓄积，并通过多种机制促进动脉粥样硬化的发展，且预后不良。近年来，随着“肠-肾轴”理论的提出与完善,GUTs的病理意义越来越受到关注。现系统性探讨几种关键GUTs，通过深入分析其来源、代谢途径，归纳总结相关GUTs促动脉粥样硬化的发病机制以及新兴清除策略，为慢性肾脏病患者心血管并发症的防治提供科学依据，并积极探索相关诊疗的新视角和新策略。
综述 | 胸壁筋膜平面阻滞在心脏手术中的应用研究进展

综述 | 胸壁筋膜平面阻滞在心脏手术中的应用研究进展

【摘要】胸壁筋膜平面阻滞是一系列不同胸壁筋膜平面内区域神经阻滞技术的总称，具有操作简便、镇痛效果良好、安全微创性、对术中神经监测和术后早期检查无干扰等多种优势,在外科手术多模式镇痛策略管理方面做出了重大贡献。但目前关于胸壁筋膜平面阻滞用于微创心脏手术患者围手术期的镇痛尚未形成统一的方案。现主要介绍胸壁筋膜平面阻滞的解剖学基础、具体分类、作用机制及其在心脏手术临床应用进展情况，旨在为心脏手术的多模式镇痛方案管理提供新的思路和方法。
综述 | 体育锻炼调控微RNA改善急性心肌梗死后心脏康复机制的研究进展

综述 | 体育锻炼调控微RNA改善急性心肌梗死后心脏康复机制的研究进展

【摘要】微RNA(miRNA）在心血管疾病的病理生理过程中具有潜力，可作为诊断标志物和治疗靶点。急性心肌梗死作为全球的主要致死病因，其病理改变可通过非药物干预策略——体育锻炼得到改善。体育锻炼通过调控miRNA信号（如miR-22、miR-1192、miR-146、miR-126等)，调节心肌细胞基因表达、增强抗凋亡能力、优化自噬、减轻纤维化与肥大、促进血管新生。现主要综述体育锻炼调控miRNA改善急性心肌梗死后心脏康复的分子机制，为开发靶向治疗策略和运动康复方案提供理论依据。未来需深化抗阻训练的作用机制研究，并推动试验成果向临床转化。
论著 | 基线Gensini评分对冠状动脉狭窄进展的预测价值研究

论著 | 基线Gensini评分对冠状动脉狭窄进展的预测价值研究

【摘要】目的探讨冠心病(CAD)患者基线Gensini评分与冠状动脉狭窄进展的相关性及其诊断价值。方法本研究为回顾性病例对照研究，纳入并匹配2018年1月—2023年12月在北京友谊医院诊断并住院治疗的33例CAD患者。收集患者基线临床资料和实验室检查结果。通过Gensini评分评估冠状动脉狭窄程度，并由专业的心内科医生确认冠状动脉狭窄是否进展（进展组222例，未进展组111例）。根据基线Gensini评分的三分位数值将患者分为3组：第1组（Gensini评分 <46.00,n=117 ）、第2组（ 46.00? Gensini评分 <64.50,n=107 )和第3组(Gensini评分 ?64.50,n=109. ）。采用logistic回归模型分析基线Gensini评分与冠状动脉狭窄进展的关系，并通过限制性立方样条探讨潜在的非线性关系，同时评估基线Gensini评分对冠状动脉狭窄进展的预测性能。结果logistic回归分析显示，基线Gensini评分升高与冠状动脉狭窄进展风险增加呈正相关。在限制性立方样条分析中，基线Gensini评分与冠状动脉狭窄进展风险存在非线性关系（非线性趋势检验 P<0.01 ）。当基线Gensini评分 >54.384 时，冠状动脉狭窄进展风险随Gensini评分增加先升高后降低，于基线Gensini评分为90.242时达到最大值。基线Gensini评分在54.384时预测冠状动脉狭窄进展的敏感性为 86.49% ，特异性为 68.47% ，阳性预测值为 57.83% ，阴性预测值为 91.02% 。结论当基线Gensini评分>54.384时，基线Gensini评分升高是冠状动脉狭窄进展的重要危险因素，且评分在 54.384～90.242 范围内，评分和风险存在正向非线性关系。基线Gensini评分可用于识别冠状动脉狭窄进展的高风险患者，为早期干预提供重要依据。
论著 | 沉默信息调节因子2通过抑制铜死亡改善缺氧/复氧诱导的新生大鼠心肌细胞损伤

论著 | 沉默信息调节因子2通过抑制铜死亡改善缺氧/复氧诱导的新生大鼠心肌细胞损伤

【摘要】目的探讨沉默信息调节因子2(SIRT2)对缺氧/复氧( H/R^′ )诱导的心脏损伤的影响及其机制。方法利用特异性干扰小RNA（siRNA)靶向敲低新生大鼠心肌细胞（NRCM)内SIRT2的表达，并建立 H/R 或磷酸盐缓冲液对照模型，分为4组：siRNA-NC组、si-SIRT2组、 siRNA-NC+H/R 组和 si-SIRT2+HVR 组。通过蛋白质印迹法确认SIRT2成功敲低，检测细胞活力、细胞乳酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶评估心肌损伤情况；采用铜离子荧光探针评估NRCM内铜离子含量，免疫荧光检测二氢硫辛酰胺S-乙酰转移酶寡聚化;利用蛋白质印迹法和实时荧光定量PCR测定目标分子的表达水平。结果si-SIRT2转染后,细胞中SIRT2表达量下降约82%(P<0.05) 。 H/R 显著抑制心肌细胞活力，并伴随细胞乳酸脱氢酶与肌酸激酶同工酶水平显著升高，敲低SIRT2在H/R损伤基础上进一步加剧了心肌细胞损伤。机制上， H/R 增加细胞内铜蓄积和二氢硫辛酰胺S-乙酰转移酶寡聚化，降低铁氧还蛋白1表达，上调热休克蛋白70表达;敲低SIRT2加剧这些铜死亡相关变化。结论表明 SIRT2是抗 HVR 诱导的NRCM损伤所必需的，其敲低会破坏细胞内铜离子稳态，促进二氢硫辛酰胺S-乙酰转移酶寡聚化，并改变铁氧还蛋白1和热休克蛋白70的表达，从而加剧损伤。这些发现提示SIRT2可能是一个潜在的心肌保护靶点。
论著 | 基于生物信息学探讨LTBP-4调控心肌梗死后心肌纤维化的潜在靶点预测

论著 | 基于生物信息学探讨LTBP-4调控心肌梗死后心肌纤维化的潜在靶点预测

【摘要】目的探讨潜伏转化生长因子β结合蛋白-4(LTBP-4)调控心肌梗死(MI)后心肌纤维化的潜在靶点预测。方法通过对MI后小鼠心脏梗死边缘区组织的差异表达蛋白质进行筛选和生物信息学分析，识别与心肌纤维化机制相关的关键蛋白，以探索潜在的治疗靶点。使用Pathway Commons数据库构建LTBP-4与其他蛋白质的相互作用网络，并应用AlphaFold3软件预测蛋白质互作结构。结果通过GO和KEGG分析，共鉴定出1053个差异表达蛋白,LTBP-4在与纤维化相关的蛋白中显著上调并位居第五。蛋白质印迹法结果表明,LTBP-4在纤维化中上调。LTBP-4的相互作用网络显示其在转化生长因子β1信号通路中调控相关蛋白的状态变化。预测显示,LTBP-4的特定氨基酸序列能与转化生长因子β1及其潜伏期相关肽结合，从而在MI后的纤维化进程中发挥作用。结论MI后LTBP-4在心肌中表达显著上升，针对LTBP-4的调控可能成为心肌纤维化及相关心脏病的新型治疗策略。
论著 | 老年营养风险指数与冠状动脉慢性完全闭塞合并射血分数保留的心力衰竭患者发生主要不良心血管事件的相关性研究

论著 | 老年营养风险指数与冠状动脉慢性完全闭塞合并射血分数保留的心力衰竭患者发生主要不良心血管事件的相关性研究

【摘要】目的探讨老年营养风险指数(GNRI)与冠状动脉慢性完全闭塞（CTO)合并射血分数保留的心力衰竭( HFpEF 患者发生主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法选取2013年6月—2023年10月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院并确诊为CTO合并HFpEF的老年患者（年龄 ?65 岁)185例作为研究对象，收集患者的基线数据，采用GNRI对患者进行营养风险评估，将患者分为GNRI正常组( GNRIγ98,n=91 ）与GNRI降低组（ GNRI?98,n=94 ），探究其与CTO合并HFpEF患者预后的相关性。结果两组基线特征显示，与GNRI降低组相比,GNRI正常组的MACE发生人数明显降低( P<0.001 ）。Kaplan-Meier生存分析发现，GNRI降低组的无MACE累计生存率更低（ P=0.003 ）。Cox回归分析后发现既往心肌梗死病史、空腹血糖水平为MACE发生的独立危险因素，GNRI正常为MACE的保护性因素。亚组分析表明GNRI在 BMI≥28kg/m² 、无吸烟史、有糖尿病史、有高血压病史、无心律失常病史、无既往心肌梗死病史及有多支病变亚组中仍与MACE的发生显著相关( P<0.001 ）。限制性立方样条曲线显示GNRI与MACE的发生呈线性相关( ）。ROC曲线显示，在3、5和8年内AUC分别为0.794、0.725和0.841。构建的列线图可预测CTO合并HFpEF患者在3、5和8年内的MACE的发生风险。结论GNRI与CTO合并 HFpEF 之间存在相关性,GNRI可作为预测CTO合并HFpEF患者发生MACE的标志物，从而帮助医护人员识别高危患者并予以适当的营养支持,降低患者的不良预后。
论著 | 房室结消融术联合心脏再同步化治疗对心力衰竭合并心房颤动患者疗效的网状荟萃分析

论著 | 房室结消融术联合心脏再同步化治疗对心力衰竭合并心房颤动患者疗效的网状荟萃分析

【摘要】目的对于心房颤动引发快速心室反应的心力衰竭患者，房室结消融联合心脏再同步化治疗是改善预后的重要手段。本研究通过系统评价与荟萃分析评估不同心脏再同步化治疗策略的临床获益。方法检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国知网和万方数据库，检索时间从各数据库建立至2025年6月。根据研究类型(随机对照试验与队列研究)进行敏感性分析以评估结果的稳健性。电生理学终点定义为QRS波群时限，超声心动图终点为左室射血分数(LVEF)变化。次要终点包括起搏阈值和全因死亡率。本研究采用Stata14.0进行统计分析。结果本文纳入7项研究，共594例患者。荟萃分析结果提示与双心室起搏（BVP)相比，希氏束起搏（HBP)和左束支区域起搏(LBBAP）在缩短QRS 波群时限方面更具优势[HBP vsBVP：均数差 (MD)= -53.81ms,95%CI-68.00～-39.62;I BBAPvsBVP: MD=-44.12ms,95%CI-58.30～-29.95] 。超声心动图分析结果表明，HBP对LVEF的改善显著优于 BVP(MD=8.76%,95%CI2.14～15.39) 。与BVP相比，LBBAP可降低全因死亡率( OR=0.10,95%CI0.01～（204号0.78）,LBBAP对比HBP的死亡率无显著差异。此外，LBBAP的起搏阈值显著低于 HBP(MD=-0.41V,95%CI-0.55～-0.27) 。结论LBBAP在提升LVEF及降低全因死亡率方面优于传统BVP策略，且其起搏阈值低于HBP,提示对于接受房室结消融及起搏器植入的患者，LBBAP可能较HBP更具临床应用的潜在优势。

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目录

综述 | 犬尿酸-G蛋白偶联受体35信号通路在代谢性心血管疾病中的研究进展

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综述 | 静脉桥病变及其介入治疗进展

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综述 | 鱼精蛋白在心脏外科和介入手术中的应用进展

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综述 | 基于人工智能的电子听诊器在心脏瓣膜病中的研究进展与应用前景

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综述 | 拖带技术研究进展

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综述 | 调控性RNA在射血分数保留的心力衰竭中的研究进展

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综述 | 胰岛素抵抗与左心衰竭相关性肺动脉高压的研究进展

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综述 | 音乐疗法在心血管疾病中的研究进展

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综述 | 多模态影像学评估主动脉瓣狭窄患者心室功能的研究进展

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综述 | 肠源性尿毒症毒素促动脉粥样硬化机制进展

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综述 | 胸壁筋膜平面阻滞在心脏手术中的应用研究进展

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综述 | 体育锻炼调控微RNA改善急性心肌梗死后心脏康复机制的研究进展

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论著 | 房室结消融术联合心脏再同步化治疗对心力衰竭合并心房颤动患者疗效的网状荟萃分析

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