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上海医药

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2024年09期

《上海医药》是一份学术与信息综合型的医药科技类月刊，由上海医药行业协会和上海市医药股份有限公司联合主办。本刊立足上海，服务全国，面向世界，通过工、商、医多层次的沟通，为您提供产、销、用全方位的信息。

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封面人物 | 于广军：步履不停，谱写医院高质量发展新篇章

封面人物 | 于广军：步履不停，谱写医院高质量发展新篇章

香港中文大学（深圳）医学院凭借其中外合作办学的优势，将香港中文大学的国际化教育模式与深圳的实际有机结合，实现传统与现代的结合，中国与西方的融会。自成立以来，它致力于为新一代的年轻医学生搭建一个良好的学习医学知识和前沿科技的平台，使他们成为未来的卓越医学人才。 2022年，时值香港中文大学（深圳）医学院成立一周年之际，拥有丰富医院管理经验的于广军走马上任，担任香港中文大学（深圳）医学院副院长、国家
专家论坛 | 诊断类智能化临床决策支持系统应用现状与思考

专家论坛 | 诊断类智能化临床决策支持系统应用现状与思考

摘要医学的实践性、疾病的个体性导致误诊率居高不下，而基于人工智能和医学大数据的临床决策支持系统（clinical decision support system， CDSS）能在疾病诊断时为医生提供决策支持，成为解决此类问题的一个重要手段，且现已取得一定的成效。不过，尽管CDSS在提高医疗决策的准确性和效率方面具有潜在优势，但其在实施过程中也存在一系列的问题，这些问题可能影响CDSS的可靠性、
专家论坛 | 我国临床专病数据库建设情况概述

专家论坛 | 我国临床专病数据库建设情况概述

摘要近年来，随着医疗信息化发展，医疗领域进入大数据时代，专病数据库的建设与应用逐渐成为提高临床诊疗水平、推动临床科研发展的重要途径。本文梳理专病数据库建设实践相关文献，归纳、总结专病数据库建设的关键环节和相关技术，以及专病数据库的主要应用，并就国内专病数据库的未来发展提出建议，供医疗机构今后建设专病数据库时参考。关键词专病数据库医疗信息化医疗大数据中图分类号：TP392； R19
专家论坛 | 儿童过敏性疾病专病数据库的建设与展望

专家论坛 | 儿童过敏性疾病专病数据库的建设与展望

摘要目的：以儿童过敏性疾病临床诊疗数据为基础建立专病数据库，为开展多学科诊疗提供数据支撑，更大程度地发挥信息技术在推动临床诊疗水平提升、医学科研进步等方面的作用。方法：基于2013年1月—2018年7月在上海市儿童医院就诊的过敏性疾病患儿临床诊疗数据，通过提取—转化—加载技术，统一清洗后存储为临床业务数据。将原业务系统中的结构化指标进行映射和归一化处理，人工标注非结构化内容，并利用自然语言处理
临床研究规范 | 基于医院HIS/LIS开展临床研究的关键环节和要点

临床研究规范 | 基于医院HIS/LIS开展临床研究的关键环节和要点

摘要近年来，真实世界研究作为重要的临床研究类型逐渐引起广大医务人员的关注。医院健康信息系统（health information system， HIS）/实验室信息系统（laboratory information system， LIS）中储存着海量的患者真实诊疗数据信息记录，因此如何基于HIS/LIS中的临床诊疗和实验室检查数据开展规范的临床研究是一个热门话题。本文从真实世界研究的概念入
药物临床 | 阿戈美拉汀与度洛西汀治疗首发抑郁障碍疗效与安全性的meta分析

药物临床 | 阿戈美拉汀与度洛西汀治疗首发抑郁障碍疗效与安全性的meta分析

摘要目的：系统评价阿戈美拉汀与度洛西汀治疗首发抑郁障碍患者的疗效和安全性的差异。方法：运用中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方、PubMed、Web of Science等数据库进行检索，纳入两种药物治疗首发抑郁障碍的头对头临床随机对照研究，提取疗效和安全性的数据，采用RevMan 5.4进行meta分析。结果：共纳入6篇文章。meta分析结果显示，治疗后阿戈美拉汀组与度洛西汀组HAMD
药物临床 | 低分子量肝素钙联合寿胎丸加减方治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床研究

药物临床 | 低分子量肝素钙联合寿胎丸加减方治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床研究

摘要目的：探讨低分子量肝素钙联合寿胎丸加减方治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿（SCH）的临床疗效及其作用机制。方法：将早期先兆流产合并SCH患者60例随机分为对照组和治疗组，各30例。对照组采用寿胎丸加减方治疗，治疗组在对照组的基础上加用低分子量肝素钙治疗。比较两组治疗效果、症状缓解时间、血清指标以及药物安全性。结果：治疗组总有效率高于对照组，各项症状缓解时间短于对照组；血清指标改善情况优于对
药物临床 | 蒋春波教授从湿热论治慢性肾炎蛋白尿的经验体会

药物临床 | 蒋春波教授从湿热论治慢性肾炎蛋白尿的经验体会

摘要慢性肾炎蛋白尿是临床常见的一种肾脏病的表现，中医在治疗该病方面具有独特优势。结合现代社会的生活方式，蒋春波教授认为湿热为该病的核心病机，治疗当围绕清利湿热展开，采取祛风解表胜湿、健脾补气化湿、活血利水祛湿、分消三焦湿热等治法。附验案1则以佐证。关键词慢性肾炎蛋白尿湿热治疗经验中图分类号：R256.59 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2024）09-0033-0
药物临床 | 基于中医传承辅助平台探析陈帮明主任治疗慢性肾衰病的用药经验

药物临床 | 基于中医传承辅助平台探析陈帮明主任治疗慢性肾衰病的用药经验

摘要目的：基于中医传承辅助平台探析陈帮明主任治疗慢性肾衰病的用药经验，旨在更好地指导临床实践。方法：收集整理陈帮明主任2022年1月—2023年3月于我院门诊为接诊的慢性肾衰病患者所开的120首处方。利用“中医传承辅助平台管理系统（V2.5）”软件，挖掘处方中出现的药物频次、药物用药模式、组方规律，并演化出新方组合。结果：处方中使用频次≥50的药物有23味，方剂“组方规律”，设定支持度个数为6
药物临床 | 血栓通联合前列地尔治疗55例下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效观察

药物临床 | 血栓通联合前列地尔治疗55例下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效观察

摘要目的：探讨血栓通联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法：将110例下肢动脉硬化闭塞症患者按入院时间分为对照组和观察组各55例，对照组行前列地尔治疗，观察组在此基础上给予血栓通治疗，比对2组治疗前后踝肱指数（ABI）和趾肱指数（TBI）指数、血流动力学指标、不良反应发生率，以及治疗有效率。结果：治疗后，观察组治疗有效率、ABI和TBI指数均高于对照组；血流动力学指标、不良反应发生率均
药物临床 | 益肺健骨方联合硫酸沙丁胺醇、阿仑膦酸钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松的效果

药物临床 | 益肺健骨方联合硫酸沙丁胺醇、阿仑膦酸钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松的效果

摘要目的：观察益肺健骨方联合硫酸沙丁胺醇、阿仑膦酸钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并骨质疏松（OP）的临床效果。方法：将76例COPD合并OP老年患者随机分为对照组和观察组，各38例。对照组给予硫酸沙丁胺醇雾化吸入、阿仑膦酸钠口服治疗，观察组在对照组的基础上给予益肺健骨方口服。连续治疗3个月，比较两组肺功能、圣·乔治呼吸问卷（SGRQ）评分、6 min步行测试（6MWT）距离、骨密度、
药物临床 | 补肺益肾方联合呼吸肌功能锻炼治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的疗效观察

药物临床 | 补肺益肾方联合呼吸肌功能锻炼治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的疗效观察

摘要目的：观察用补肺益肾方联合呼吸肌功能锻炼治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH）的临床效果。方法：将116例老年COPD合并PH患者随机分为对照组和观察组，各58例。两组患者均给予西医常规治疗，对照组在此基础上给予呼吸肌功能锻炼；观察组在对照组的基础上给予补肺益肾方口服，连续治疗2周。比较两组中医证候积分、肺功能、平均肺动脉压（mPAP）、Borg呼吸指数、6 min步行
药物临床 | 玉液汤加减联合二甲双胍和德谷门冬双胰岛素对2型糖尿病气阴两虚证患者临床疗效观察

药物临床 | 玉液汤加减联合二甲双胍和德谷门冬双胰岛素对2型糖尿病气阴两虚证患者临床疗效观察

摘要目的：对玉液汤加减联合二甲双胍和德谷门冬双胰岛素对2型糖尿病（T2DM）气阴两虚证患者的临床疗效进行探讨。方法：将60例T2DM患者随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30），对照组采用二甲双胍联合德谷门冬双胰岛素治疗，观察组在此基础上应用玉液汤加减治疗，比较2组治疗后的中医证候积分、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、日内平均血糖波动幅度（MA
药物临床 | 针刺疗法改善维持性血液透析患者便秘的临床疗效观察

药物临床 | 针刺疗法改善维持性血液透析患者便秘的临床疗效观察

摘要目的：观察针刺疗法对维持性血液透析（血透）患者便秘的临床疗效。方法：选取2018年1月-2019年12月在上海市普陀区中心医院血液净化中心长期进行维持性血透的便秘患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组给予服用乳果糖、开塞露通便等常规治疗，治疗组给予常规通便联合针刺穴位治疗，总疗程为12周，观察两组临床疗效及相关炎症因子表达。结果：治疗后，两组患者的便秘症状均有改善，治疗组中
药物临床 | 粪菌移植改善慢性心衰患者免疫调节及心功能的疗效观察

药物临床 | 粪菌移植改善慢性心衰患者免疫调节及心功能的疗效观察

摘要目的：观察粪菌移植（FMT）改善慢性心衰患者免疫调节及心功能的疗效。方法：将86例慢性心衰患者随机分为对照组（n=43）和观察组（n=43），对照组接受常规治疗，观察组在其基础上联合FMT治疗。于治疗前后对比2组心功能、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、免疫功能水平、炎性因子及肿瘤坏死因子-a（TNF-a）水平变化，统计治疗期间不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组LVED
药物临床 | 硬膜外麻醉镇痛对自然分娩产程及结局的影响

药物临床 | 硬膜外麻醉镇痛对自然分娩产程及结局的影响

摘要目的：探讨硬膜外麻醉镇痛对自然分娩产程及结局的影响。方法：回顾性分析197例孕妇资料，根据产次和分娩镇痛与否分为初产妇镇痛组（n=79）、初产妇对照组（n=44）、经产妇镇痛组（n=45）和经产妇对照组（n=29），比较组间疼痛视觉模拟（VAS）评分、产程时间、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分、剖宫产率等。结果：初产妇镇痛组VAS评分和剖宫产率低于对照组，但第二产程时间长于对照组（均
药物临床 | 依托咪酯联合不同剂量阿芬太尼在老年患者无痛超声胃镜检查中的应用研究

药物临床 | 依托咪酯联合不同剂量阿芬太尼在老年患者无痛超声胃镜检查中的应用研究

摘要目的：探讨依托咪酯联合不同剂量阿芬太尼用于老年患者无痛超声胃镜检查中的应用效果。方法：将120例行无痛超声胃镜检查的老年患者随机分为S、A及B组各40例，S组给予依托咪酯麻醉，A组及B组分别给予依托咪酯联合阿芬太尼5 mg/kg、10 mg/kg麻醉。记录3组依托咪酯用量、检查时长及苏醒时间；记录诱导前、检查即刻、诱导后5 min、诱导后10 min、检查结束时的生命体征，以及不良事件发生
药物临床 | 液体栓塞剂与传统栓塞材料治疗消化道出血的疗效及安全性对比

药物临床 | 液体栓塞剂与传统栓塞材料治疗消化道出血的疗效及安全性对比

摘要目的：对比温度敏感型液体栓塞剂（TSLEA）与传统栓塞材料在治疗消化道出血（GIB）中的安全性及有效性，分析其应用价值。方法：回顾性分析GIB患者临床资料，根据患者术中有无使用TSLEA分成两组并分析两组间的差异。结果：TSLEA组10例，14支责任血管，非TSLEA组24例，31支责任血管。两组技术成功率均为100%，术后平均随访时间16.07月；非TSLEA组临床成功率91.67%，术
药物临床 | 腹腔镜辅助胃癌根治术患者肿瘤异常蛋白、胃癌相关抗原水平变化与复发转移的相关性

药物临床 | 腹腔镜辅助胃癌根治术患者肿瘤异常蛋白、胃癌相关抗原水平变化与复发转移的相关性

摘要目的：探讨腹腔镜辅助胃癌根治术患者肿瘤异常蛋白（TAP）、胃癌相关抗原MG7-Ag水平与肿瘤复发转移的相关性。方法：选择110例行腹腔镜辅助根治术的胃癌患者，随访12月后分为复发转移组（n=37）和无复发转移组（n=73），另招募同期55例体检健康者为健康组。比较术前、术后TAP、MG7-Ag水平，采用Pearson分析TAP、MG7-Ag水平与肿瘤复发转移的相关性。结果：复发转移组术前、
药物临床 | TIPE2在IMN中的变化及其与巨噬细胞极化相关细胞因子及IL-17/IL-10的关联研究

药物临床 | TIPE2在IMN中的变化及其与巨噬细胞极化相关细胞因子及IL-17/IL-10的关联研究

摘要目的：搜集IMN病例标本，检测TIPE2的表达水平，研究其与IMN引起巨噬细胞极化相关细胞因子及IL-17/IL-10的关联。方法：选取IMN患者60例为IMN组，招募健康受试者50例为对照组。2组TIPE2水平按文献方法测定，TNF-α、IL-2、IL-17和IL-10水平采用ELISA法检测。结果：IMN组血和尿β2-微球蛋白含量、尿蛋白指标均高于对照组、肌酐水平低于对照组（P 关键
药物临床 | 69例抗癫痫药物不良反应分析

药物临床 | 69例抗癫痫药物不良反应分析

摘要目的：了解抗癫痫药物不良反应（adverse drug reaction， ADR）的发生规律及特点。方法：提取我院上报至国家药品不良反应监测系统的抗癫痫药ADR报告进行分析。结果：共收集69例抗癫痫药ADR，涉及药品6种，包括丙戊酸钠、奥卡西平、卡马西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦及苯妥英钠。ADR以神经系统最为常见，主要表现为头晕、嗜睡、头痛等，其次为肝胆、胃肠及代谢系统疾病。结论：临床应关
药物临床 | 社区卫生服务中心外科常用西药药膏使用情况分析

药物临床 | 社区卫生服务中心外科常用西药药膏使用情况分析

摘要目的：分析门诊处方中外科常用西药药膏的用药情况。方法：采集2020年1月—2022年12月期间中心外科处方进行统计、分析、讨论。结果：其中排名前3的药膏为莫匹罗星软膏、酮康唑乳膏（金达克宁）和丁酸氢化可的松乳膏，多用于治疗皮疹，其中用于治疗皮疹最多的药膏是莫匹罗星软膏，用于治疗癣最多的药膏是酮康唑乳膏（金达克宁）。此外，还存在少数莫匹罗星软膏和丁酸氢化可的松乳膏联用情况。结论：莫匹罗星软膏
药物临床 | 我院中药临方定制加工服务的分析

药物临床 | 我院中药临方定制加工服务的分析

摘要目的：总结我院中药临方定制的应用情况，以期获得持续化质量改进。方法：选取2021年5月—2022年12月我院中药处方数据并分析，并采用问卷调查收集患者知晓和使用反馈。结果：我院中药临方定制处方占比呈上升趋势，占中药处方的（1.40±0.49）%；前3位科室为心病科、内分泌科、肝科，儿科仅0.05%；使用患者年龄分布与饮片相似，21～80岁占80%以上，≤10岁仅0.13%；药味多为21～3
药物临床 | 基层医院急性冠脉综合征患者药物治疗管理模式的建立

药物临床 | 基层医院急性冠脉综合征患者药物治疗管理模式的建立

摘要目的：探讨基层医院急性冠脉综合征（ACS）患者药物治疗管理模式的建立及效果评价。方法：结合基层医院现状创建ACS患者药物治疗管理模式。成立医师、药师联合管理团队，制订标准管理流程，对患者进行全程用药管理。比较标准管理模式和传统管理模式下患者关于药物治疗认知、用药依从性、危险因素控制、用药合理性等方面的差异。结果：标准管理模式下的患者药物治疗认知、用药依从性及血压、心率、血脂、血糖等指标达标
医药论坛 | 皮肤病专科临床研究护士岗位胜任力的探索和培养

医药论坛 | 皮肤病专科临床研究护士岗位胜任力的探索和培养

摘要本文基于岗位胜任力概念，结合皮肤病专科临床研究护士的工作要点，探索皮肤病专科临床研究护士岗位胜任力指标体系的实施，提出皮肤病专科临床研究护士岗位胜任力的提升策略，从而为皮肤病专科临床研究护士岗位胜任力的全面培养提供参考。关键词皮肤病专科临床研究护士岗位胜任力中图分类号：R192.6 文献标志码：C 文章编号：1006-1533（2024）09-0104-04 引用本文崔贞
药师实践 | 利用支气管舒张试验结果辅助评估哮喘患者吸入性糖皮质激素治疗的有效性和规范性

药师实践 | 利用支气管舒张试验结果辅助评估哮喘患者吸入性糖皮质激素治疗的有效性和规范性

摘要 1例贲门腺癌初诊拟手术患者，术前肺功能提示重度混合性通气功能障碍，且有长期慢性咳嗽病史，予吸入ICS/LABA/LAMA联合口服复方甲氧那明改善肺功能。治疗半月后，肺功能有所改善，但支气管舒张试验阳性，提示患者诊断为哮喘（未控制）。临床药师对其使用控制药物后哮喘依然控制不佳常见原因进行分析，最后发现患者吸入装置使用中吸气步骤错误，测吸气峰流速小于最低吸气流速要求30 L/min。通过药师指
药师实践 | 临床药师参与1例肝硬化合并肺炎支原体肺炎患者抗感染治疗的药学监护

药师实践 | 临床药师参与1例肝硬化合并肺炎支原体肺炎患者抗感染治疗的药学监护

摘要 1例肝硬化合并肺炎支原体肺炎患者应用阿奇霉素控制感染效果不佳，临床药师结合细菌耐药性、患者病理生理情况等因素，建议调整为左氧氟沙星。我国成人社区获得性肺炎支原体对阿奇霉素耐药率较高，同时阿奇霉素可能增加肝硬化患者的急性肝损伤风险和死亡率。左氧氟沙星可作为成人肺炎支原体肺炎的首选药物之一，且对于肝功能减退患者无需减量。关键词肺炎支原体肺炎肝硬化左氧氟沙星阿奇霉素中图分类号：R
药师实践 | 临床药师应用MTM对2型糖尿病患者医嘱干预的效果评价

药师实践 | 临床药师应用MTM对2型糖尿病患者医嘱干预的效果评价

摘要目的：探讨药物治疗管理（MTM）在专科临床药师医嘱干预中的作用。方法：选取2型糖尿病住院患者600例，随机分为对照组和干预组，各300例。对照组未以MTM为依据进行医嘱干预，干预组由临床药师以MTM进行医嘱干预。比较两组不合理医嘱情况。结果：共存在不合理医嘱290条，对照组232条，干预组58条；在药物适应证、安全性、有效性用药问题方面，干预组医嘱不合理率低于对照组（P 关键词医嘱审核
药物研发 | 黄连素合成中缩合/还原反应甲基杂质的分离与二维核磁解析

药物研发 | 黄连素合成中缩合/还原反应甲基杂质的分离与二维核磁解析

摘要黄连素是一种具有显著抑菌作用的重要生物碱。利用柱层析对其合成中缩合/还原反应甲基杂质进行分离，并用核磁氢谱1H-NMR、碳谱13C-NMR，二维核磁相关谱1H-1HCOSY、HSQC、HMBC以及DEPT135 o对分离的甲基杂质进行了结构归属解析。关键词黄连素杂质柱层析核磁共振二维谱解析中图分类号：O657.61； O623.738 文献标志码：A 文章编号：1006-1
药物研发 | 正交试验优选藏药肺热普清配方中水溶性有效成分提取工艺

药物研发 | 正交试验优选藏药肺热普清配方中水溶性有效成分提取工艺

摘要目的：优选肺热普清配方中水溶性有效成分的提取工艺。方法：采用L9（34）正交试验法优选提取工艺，以干浸膏得率、羟基红花黄色素A转移率、乙酸乙酯萃取粗品得率为指标，考察加水倍数、提取时间、提取次数3个因素对提取工艺的影响。结果：优选的最佳工艺为加12倍水，提取3次，每次1 h。结论：优选的工艺稳定可靠，有效成分转移率高。关键词肺热普清提取工艺正交试验羟基红花黄色素A 中图分类号
药物研发 | 高效液相色谱法测定猪纤维蛋白原中枸橼酸离子含量

药物研发 | 高效液相色谱法测定猪纤维蛋白原中枸橼酸离子含量

摘要目的：建立定量测定生物制品猪纤维蛋白原中枸橼酸离子含量的高效液相色谱法，并进行方法学验证。方法：采用示差折光检测器和Agilent Hi-plex H色谱柱（7.7 mm×300 mm，8 mm），以4 mmol/L硫酸溶液为流动相，柱温50 ℃，流速0.8 mL/min，进样量5 mL进行色谱分析。结果：标准曲线的线性范围为5.01～15.04 mmol/L，线性相关系数r为0.999
药物研发 | 高压放电法和微生物挑战法（浸没式）测试西林瓶包装系统密封性

药物研发 | 高压放电法和微生物挑战法（浸没式）测试西林瓶包装系统密封性

摘要目的：建立高压放电法和微生物挑战法（浸没式）以测试西林瓶包装系统密封性。方法：采用高压放电法及微生物挑战法（浸没式）检测西林瓶包装系统密封性。结果：微生物挑战法（浸没式）对1、3、5、10 mm孔径的激光打孔阳性样品的阳性检出率分别为0%、30%、60%、70%，而高压放电法均为100%；微生物挑战法（浸没式）阳性率灵敏度和高压放电法灵敏度（检测限）分别为1.4 mm和1 mm。后者优于前

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