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中国中西医结合影像学杂志

中国中西医结合影像学杂志

2026年04期

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述评 | 骨密度测量与骨微结构成像的应用与展望

述评 | 骨密度测量与骨微结构成像的应用与展望

[中图分类号] R814.42; R445.2; R580 [文献标识码] A DOI：10.3969/j.issn.1672-0512.2026.04.001 随着我国进入老年人龄社会，骨质疏松症患病率不断升高，越来越引起人们的重视[1]。骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病[2]。从WHO骨质疏松症的定义可见，骨量降低和骨微结构的破坏是骨
骨密度测量与骨微结构成像 | MRI 影像组学特征评估椎体骨微结构的可行性研究

骨密度测量与骨微结构成像 | MRI 影像组学特征评估椎体骨微结构的可行性研究

[摘要] 目的:探讨以 MRI 组学特征评估椎体骨微结构的可行性。方法:收集椎体组织标本 35 份,其中非骨质疏松标本 15 份(非骨质疏松组),骨质疏松标本 20 份(骨质疏松组)。以微型计算机断层扫描技术(Micro-CT)测量椎体骨微结构,并于脊柱 MRI 图像上分别提取 T?WI、T?WI 及脂肪抑制 T?WI 组学特征。分析影像组学特征与椎体骨微结构的相关性。结果:非骨质疏松组骨小梁间距为(611.8±12.7)μm、骨小梁厚度为(280.9±60.9)μm、体积分数为0.30±0.05,骨质疏松组分别为(744.3±19.3)μm、(241.8±44.6)μm、0.20±0.05,2 组差异均有统计学意义(均P<0.05);而2 组间骨小梁间距、骨小梁厚度、骨表面积、骨体积、总体积、各向异性及连接密度差异均无统计学意义(均P>0.05)。通过 PyRadiomics 工具在 T?WI、T?WI 及脂肪抑制 T?WI 图像上分别提取 1 746 个组学特征,各序列与骨微结构间具有显著相关性的特征分别为 1 013、899、812 个,差异有统计学意义(P<0.001)。T?WI 组学特征与总体积、体积分数相关性最高(r=0.57,P<0.001);T?WI 组学特征与体积分数相关性最高(r=-0.57,P<0.001);脂肪抑制 T?WI 组学特征与骨小梁厚度相关性最高(r=-0.64,P<0.001)。结论:MRI 影像组学特征与椎体骨微结构间具有一定的相关性,可间接反映骨微结构。
骨密度测量与骨微结构成像 | CSE-MRI序列评估强直性脊柱炎骶髂关节脂肪沉积与MRI分级的相关性分析

骨密度测量与骨微结构成像 | CSE-MRI序列评估强直性脊柱炎骶髂关节脂肪沉积与MRI分级的相关性分析

[摘要] 目的:探讨化学位移编码MRI(CSE-MRI)序列定量分析的强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节病变内脂肪含量与骶髂关节炎MRI分级的相关性。方法:纳入AS患者62例,均行骶髂关节常规MRI和轴位CSE检查,测量骶髂关节骨髓水肿、脂肪化生内和病变外区的脂肪分数(FF)并进行对比分析。骨髓水肿内FF值与炎症指标C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)的相关性行Spearman相关分析。结果:AS患者骶髂关节脂肪化生内FF值显著高于骨髓水肿和病变外区FF值(均P<0.05)。骶髂关节炎Ⅱ～Ⅳ级AS患者骶髂关节骨髓水肿内及脂肪化生内FF值差异均无统计学意义(均P>0.05)。Spearman相关分析显示,骶髂关节骨髓水肿内FF值与CRP呈负相关(P=0.002)。结论:通过CSE-MRI序列测量FF值,可以量化骶髂关节炎骨髓水肿、脂肪化生内的脂肪含量,骶髂关节炎不同MRI分级的病变区内FF值无差异,骨髓水肿内的FF值与CRP呈负相关。
骨密度测量与骨微结构成像 | 2种定量CT腰椎体积骨密度测量结果的对照研究

骨密度测量与骨微结构成像 | 2种定量CT腰椎体积骨密度测量结果的对照研究

[摘要] 目的: 对比北京光大宏达骨密度分析 QCT 系统(HD)与 Mindways QCT 系统(MW)测量腰椎体积骨密度(vBMD)的一致性、相关性, 评价其临床应用价值。方法: 纳入行胸部 CT 检查的患者 353 例, 分别采用 MW 与 HD 测量 L₁ 、 L₂ 椎体 vBMD, 并计算平均值。采用 ICC 评价 2 位医师使用 HD 测量 vBMD 的一致性; 采用 Wilcoxon 符号秩和检验比较 2 种 QCT 测量结果的差异; 通过 Spearman 相关分析、Bland-Altman 分析评价 2 种 QCT 测量结果的相关性与一致性; 采用 Kappa 检验及 McNemar 检验分析 2 种 QCT 对 ?50 岁人群骨质疏松诊断的一致性与检出率。结果: 2 位医师使用 HD 测量的 L₁ 、 L₂ 及 L_1～2 椎体平均 vBMD 一致性良好(均 ICC >0.75)。HD 与 MW 测量 L_1～2 椎体平均 vBMD 差异无统计学意义 (P >0.05)。2 种 QCT 测得的 L₁ 、 L₂ 及 L_1～2 椎体平均 vBMD 均呈正相关 (r = 0.941, 0.941, 0.945; 均 P < 0.001)。Bland-Altman 分析显示, 2 种方法测量结果一致性良好。2 种方法对 ?50 岁人群骨质疏松的检出率差异无统计学意义 (P >0.05), 诊断一致性较好 (K = 0.67, P < 0.001)。结论: HD 与 MW 测量的 vBMD 相关性高、一致性好, 诊断效能相当, 可作为胸部体检患者行机会性 vBMD 评估的可靠工具, 适合基层医院及大规模筛查。
骨密度测量与骨微结构成像 | 冈上肌脂肪含量CT测量对冈上肌腱损伤的诊断价值

骨密度测量与骨微结构成像 | 冈上肌脂肪含量CT测量对冈上肌腱损伤的诊断价值

[摘要] 目的:探讨CT测量的冈上肌腱损伤患者冈上肌脂肪含量对冈上肌腱损伤的诊断价值。方法:回顾性分析96例因肩关节疼痛就诊的患者,均行肩关节CT及MRI检查。根据MRI显示的冈上肌腱损伤程度,将患者分为正常组21例、退变组21例、部分撕裂组25例和完全撕裂组29例。在CT图像上勾画冈上肌ROI,并测量ROI面积、肌肉面积、肌肉密度,计算脂肪面积及脂肪浸润程度(MFI)。分析比较4组间各冈上肌参数,及其与冈上肌腱损伤程度的相关性。采用ROC曲线及二元logistic回归分析评估各参数对冈上肌腱撕裂的诊断价值。结果:完全撕裂组和正常组之间的MFI及肌肉密度差异均有统计学意义(均P<0.001)。控制年龄因素后,冈上肌腱损伤程度与MFI、肌肉密度及肌肉面积均具有相关性(r=0.366,P<0.001;r=-0.427,P<0.001;r=-0.205,P=0.047)。ROC曲线显示,冈上肌MFI、肌肉密度及两者联合对冈上肌腱完全撕裂具有较好的诊断价值。二元logistic回归分析显示,MFI是冈上肌腱完全撕裂的危险因素(OR=1.304,P=0.001);肌肉密度是冈上肌腱部分撕裂和完全撕裂的保护因素(OR=0.932,P=0.017;OR=0.909,P=0.020)。结论:对临床怀疑冈上肌腱损伤的患者行冈上肌脂肪含量测量,有助于诊断冈上肌腱部分撕裂及完全撕裂。
骨密度测量与骨微结构成像 | 寰枢椎脱位术人工骨植入物对超高分辨力CT 图像质量的影响

骨密度测量与骨微结构成像 | 寰枢椎脱位术人工骨植入物对超高分辨力CT 图像质量的影响

[摘要] 目的:评估寰枢椎脱位术植入人工骨对超高分辨力CT(U-HRCT)图像质量的影响。方法:回顾性选择行U-HRCT检查的寰枢椎脱位术后患者106例,根据是否植入人工骨,将患者分为人工骨植入组63例和无人工骨植入组43例。由2位医师对2组的U-HRCT图像进行主观评价。测量伪影最重层面及无伪影层面ROI的标准差(SD),计算ROI的伪影指数(AI);测量伪影最重层面ROI的SNR。比较2组图像质量评分,以及CT值、SD值、AI、SNR。结果:2位医师对图像质量的评估一致性较高(K=0.693)。2组主观图像质量评分差异有统计学意义(P<0.05)。人工骨植入组的CT值、SD值、AI及SNR均高于无人工骨植入组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:颈椎手术植入的人工骨材料会降低U-HRCT的图像质量,影像科医师需依据患者个体状况及手术类型,制订合适的术后扫描方案。
骨密度测量与骨微结构成像 | 基于 fMRI 分析探讨醒脑开窍针刺法联合通里穴的脑效应

骨密度测量与骨微结构成像 | 基于 fMRI 分析探讨醒脑开窍针刺法联合通里穴的脑效应

[摘要] 目的: 基于局部一致性(ReHo)及功能连接方法探讨醒脑开窍针刺法联合通里穴对健康人脑效应的影响。方法: 以20例健康受试者为研究对象, 针刺内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中、通里穴, 并于针刺前后行静息态fMRI检查, 分析ReHo及功能连接。结果: 左侧小脑, 右侧脑干, 右侧颞中回、梭状回, 左侧枕中回, 右侧前扣带回皮质, 左侧丘脑, 右侧枕中回, 左侧前扣带回皮质, 右侧颞上回、角回, 左侧枕上回、楔脑, 右侧中央前回、额中回的ReHo值升高。以左侧中央前回为种子点功能连接增强的脑区主要有左侧小脑半球Ⅷb区, 右侧小脑半球Crus I, 右侧小脑半球Crus II, 右侧小脑半球VI区, 左侧额中回, 右侧小脑蚓部, 左侧枕叶外侧部, 右侧颞下回后部, 右侧海马旁回, 左侧枕叶舌回, 后扣带回皮质, 右侧额上回, 左侧额下回, 左侧枕中回, 右侧角回, 右侧额中回, 右侧后扣带回、楔前叶, 左侧顶上小叶后部。结论: 醒脑开窍针刺法联合通里穴对健康人的脑效应可引起特定脑区ReHo值的增高, 改善认知功能, 促进运动功能的恢复, 并通过强化小脑-大脑运动协调、增强感觉-运动整合, 实现运动与认知功能的协同优化。
针灸影像学 | 超声引导下针刀松解注药联合手法康复治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

针灸影像学 | 超声引导下针刀松解注药联合手法康复治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

[摘要] 目的:评估超声引导下针刀松解注药联合手法康复治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法:收集89例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者,随机分为联合组41例(行超声引导下针刀松解注药联合术后手法康复治疗)及针刀组48例(行超声引导下针刀松解注药治疗)。比较2组治疗前及治疗后4周Quinnell分级、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、滑车厚度、超微血流显像血管指数(SMI-VI)及治愈率等差异。结果:治疗前,2组Quinnell分级、VAS评分、滑车厚度、SMI-VI差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后4周,2组上述指标均较治疗前显著降低(均P<0.05),且联合组均低于针刀组(均P<0.05)。联合组治愈率高于针刀组(P<0.05)。2组治疗后均未出现神经损伤、血肿、关节僵硬、肌腱断裂等并发症。结论:超声引导下针刀松解注药可以有效治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,术后早期联合手法康复锻炼能明显改善手指功能、提高治愈率。
中西医结合研究 | CT 平扫直方图分析对腮腺多形性腺瘤包膜侵犯的预测价值

中西医结合研究 | CT 平扫直方图分析对腮腺多形性腺瘤包膜侵犯的预测价值

[摘要] 目的:探讨CT平扫直方图分析预测腮腺多形性腺瘤(PA)包膜侵犯的价值。方法:回顾性分析67例腮腺PA患者的临床及影像学资料,根据病理结果是否存在包膜侵犯分为侵犯组(29例)与未侵犯组(38例)。于CT平扫轴位肿瘤最大层面勾画ROI,提取定量参数的直方图特征,并比较组间直方图参数。绘制ROC曲线,评价直方图参数对腮腺PA包膜侵犯的预测效能。结果:2组间年龄、直方图偏度差异均有统计学意义(均P<0.05),性别、肿瘤最大径、密度、形状、边界、平均值、方差、峰度及第1、10、50、90、99百分位数 (P₁,P₁₀,P₅₀,P₉₀,P₉₉) 差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线分析显示,当年龄截断值为40岁时,其诊断腮腺PA包膜侵犯的AUC为0.716,敏感度、特异度、准确率分别为79.3%、65.8%、71.7%;当偏度截断值为-0.64时,其诊断腮腺PA包膜侵犯的AUC为0.730,敏感度、特异度、准确率分别为69.0%、71.1%、70.2%。结论:基于CT平扫直方图分析获得的偏度对腮腺PA包膜侵犯的预测效能较好。
头颈部影像学 | 弹性成像联合常规超声对甲状腺乳头状癌隐匿性颈中央区淋巴结转移的预测价值

头颈部影像学 | 弹性成像联合常规超声对甲状腺乳头状癌隐匿性颈中央区淋巴结转移的预测价值

[摘要] 目的:探讨术前临床特征、常规超声联合应变弹性成像与剪切波弹性成像对甲状腺乳头状癌(PTC)隐匿性颈中央区淋巴结转移(CCLNM)的预测价值。方法:回顾性分析187例经病理证实的PTC患者的术前临床特征和超声相关参数。根据术后病理结果,将患者分为CCLNM阳性组(53例)和CCLNM阴性组(134例)。采用logistic回归分析确定隐匿性CCLNM的独立危险因素。采用ROC曲线评估独立危险因素预测CCLNM的效能,采用决策曲线分析评估独立危险因素的临床应用价值。结果:2组年龄和结节的最大径、血流程度、包膜浸润、应变率比值(SRR)、最大弹性模量值( E_max )差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄<55岁、结节最大径>10 mm、SRR>2.00为隐匿性CCLNM的独立危险因素,三者单独预测CCLNM的AUC分别为0.657、0.711和0.699,三者联合预测CCLNM的AUC最高,为0.818。决策曲线分析显示,三者联合预测有良好的临床应用价值。结论:年龄<55岁、结节最大径>10 mm及SRR>2.00联合应用对术前识别隐匿性CCLNM有较高的预测价值。
头颈部影像学 | 心脏磁共振成像心室及心房应变参数在急性心肌炎诊断中的应用

头颈部影像学 | 心脏磁共振成像心室及心房应变参数在急性心肌炎诊断中的应用

[摘要] 目的:探讨心脏磁共振成像(CMR)双心室及双心房应变参数对急性心肌炎的诊断价值,以及应变参数与心功能的相关性。方法:回顾性纳入行CMR检查并经临床证实的45例急性心肌炎患者(急性心肌炎组)及30例健康受试者(对照组),测量2组心室周向、径向、纵向应变参数及心房储存应变、导管应变、泵应变、径向应变、纵向应变参数。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选急性心肌炎的独立风险因素。绘制ROC曲线评估独立风险因素对急性心肌炎的诊断效能。分析独立风险因素与射血分数的相关性。结果:多因素logistic回归分析表明,心室应变参数中,左心室周向应变及纵向应变是急性心肌炎的独立风险因素(均P<0.05);心房应变参数中,左房纵向应变、导管应变及储存应变是急性心肌炎的独立风险因素(均P<0.05)。各独立风险因素联合诊断急性心肌炎的AUC为0.956(95%CI 0.881~0.990),敏感度为0.889,特异度为0.900,约登指数为0.789。结论:CMR左室周向与纵向应变,左房纵向、导管、储存应变是急性心肌炎的独立风险因素;多心腔应变参数联合评估可提供增量价值,为急性心肌炎的临床诊断提供有潜力的无创评估方法。
胸部影像学 | 心外膜脂肪体积增加与超重/肥胖患者左心室心肌应变异常的相关性

胸部影像学 | 心外膜脂肪体积增加与超重/肥胖患者左心室心肌应变异常的相关性

[摘要] 目的:探讨超重/肥胖人群中心外膜脂肪(EAT)体积与左心室心肌应变参数之间的关系。方法:选取行心脏磁共振成像(CMR)检查的超重/肥胖患者154例,按EAT体积四分位数分为 Q₁ 组39例, Q₂ 组38例, Q₃ 组38例, Q₄ 组39例。采用单因素及多因素线性回归模型分析EAT与整体纵向应变(GLS)、整体环向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)的关系。结果:在调整性别、年龄、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇、甘油三酯及肌酐后,EAT体积仍与GLS( β=0.04,P=0.002 )及GCS( β=0.07,P=0.002 )显著相关,而与GRS的关联差异无统计学意义(P=0.130)。结论:EAT体积增加与超重/肥胖人群左心室GLS及GCS损害显著相关,提示其在该人群亚临床心肌功能障碍中具有重要意义。
胸部影像学 | 乳腺导管原位癌的X线表现与组织病理学特征的关系

胸部影像学 | 乳腺导管原位癌的X线表现与组织病理学特征的关系

[摘要] 目的: 分析乳腺导管原位癌(DCIS)的X线表现与病理核级、病理组织学亚型的关系。方法: 回顾性分析经手术或穿刺活检确诊的DCIS患者416例, 观察病灶X线表现, 并分析其与病理核级及病理学分型的关系。结果: 416例中, 出现钙化273例, 肿块98例, 结构扭曲60例, 局灶不对称97例。病理核级为高级别143例, 中级别163例, 低级别110例。按病理学分型分为粉刺型212例和非粉刺型204例。在不同病理核级中, 有无钙化、有无局灶不对称、X线征象数量及病理学分型差异均有统计学意义(均P<0.05)。在不同病理学分型中, 有无钙化、有无肿块、X线表现征象数量差异均有统计学意义(均P<0.05)。粉刺型DCIS细小多形性/细线、细小分支状钙化占比高于非粉刺型DCIS, 粉刺型DCIS钙化以区域分布及线样、段样分布为主, 而非粉刺型更多表现为团簇状分布, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 乳腺DCIS的X线表现与病理及组织生物学行为表达相关, 钙化形态与分布特征对粉刺型与非粉刺型DCIS的鉴别有重要价值。
胸部影像学 | 三维超声血流定量指标、实时超声弹性成像对宫颈癌前病变与宫颈癌的鉴别诊断价值

胸部影像学 | 三维超声血流定量指标、实时超声弹性成像对宫颈癌前病变与宫颈癌的鉴别诊断价值

[摘要] 目的:探讨三维超声血流定量指标、实时超声弹性成像定量评分对宫颈癌前病变与宫颈癌的鉴别诊断价值。方法:回顾性收集宫颈癌前病变和宫颈癌患者,其中宫颈癌前病变组40例(宫颈上皮内瘤变CIN I级7例、Ⅱ级15例、Ⅲ级18例),宫颈癌组39例(鳞癌35例、腺癌4例);收集同期40例健康体检者作为对照组。3组均行经阴道超声检查,测量宫颈长度及体积,获取三维超声下能量多普勒血流定量指标血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI);同时行宫颈实时弹性成像,获取弹性评分。比较各组间宫颈长度、宫颈体积、VI、FI、VFI及弹性评分有无差异。结果:3组宫颈长度、宫颈体积、VI、FI及VFI差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组弹性评分差异有统计学意义(P<0.001)。VI、FI、VFI鉴别癌前病变组与对照组的AUC分别为0.693、0.426、0.677,VI诊断效能最佳,敏感度为72.30%、特异度为62.70%,最佳截断值为2.03%;鉴别癌前病变组与宫颈癌组的AUC分别为0.727、0.774、0.763,FI诊断效能较佳,敏感度为88.30%,特异度为56.60%,最佳截断值为23.69;鉴别宫颈癌组与对照组的AUC分别为0.858、0.714、0.871,VFI诊断效能最佳,敏感度为66.20%,特异度为96.60%,最佳截断值为1.40。结论:三维超声血流定量指标VI、FI、VFI及实时超声弹性成像评分对于宫颈癌前病变、宫颈癌患者的宫颈评估具有一定价值,可为临床诊断和治疗提供重要影像学依据。
腹部影像学 | 肠系膜上动脉闭塞 CT 征象对肠管坏死及患者不良预后的预测价值

腹部影像学 | 肠系膜上动脉闭塞 CT 征象对肠管坏死及患者不良预后的预测价值

[摘要] 目的:探讨肠系膜上动脉(SMA)闭塞CT征象对肠管坏死及患者不良预后的预测价值。方法:回顾性分析80例SMA闭塞患者的临床及CT资料,依据术后病理结果分为肠管坏死组32例和肠管无坏死组48例;根据随访终点患者生存状态,分为生存组63例和死亡组17例。比较肠管坏死组与肠管无坏死组、生存组与死亡组的临床特征及CT征象,分析CT征象对肠管坏死及患者不良预后的预测价值。结果:肠管坏死组SMA主干+分支闭塞、肠腔扩张、肠壁积气、肠壁变薄、腹腔积液、累及结肠占比均高于肠管无坏死组(均P<0.05);2组间SMA主干闭塞、SMA分支闭塞、肠壁强化减低、肠壁增厚、肠系膜水肿及其他部位梗死占比差异均无统计学意义(均P>0.05)。死亡组SMA分支闭塞、SMA主干+分支闭塞、肠壁积气、肠壁变薄、腹腔积液、累及结肠占比均高于生存组(均P<0.05);2组间SMA主干闭塞、肠壁强化减低、肠腔扩张、肠壁增厚、肠系膜水肿及其他部位梗死占比差异均无统计学意义(均P>0.05)。腹腔积液预测肠管坏死的AUC最高,为0.792;腹腔积液、肠壁积气预测敏感度较高,分别为0.938、0.844;SMA主干+分支闭塞、肠壁变薄及累及结肠特异度最高,均为0.708。各CT征象预测患者不良预后的AUC中以累及结肠最高,为0.817;SMA分支闭塞、腹腔积液特异度最高,均为1.000;肠壁积气敏感度最高,为0.921。结论:CT征象能预测SMA闭塞患者的肠管坏死及不良预后,其中腹腔积液对肠管坏死和预测效能最好,累及结肠对不良预后的预测效能最好。
腹部影像学 | 整倍体胎儿与染色体异常胎儿颜面发育超声特征及参数的差异性分析

腹部影像学 | 整倍体胎儿与染色体异常胎儿颜面发育超声特征及参数的差异性分析

[摘要] 目的:探讨整倍体胎儿与染色体异常胎儿颜面发育超声特征及参数的差异,并分析胎儿颜面轮廓指标对染色体异常诊断的价值。方法:选取胎儿染色体异常的孕妇40例作为染色体异常组,同期选取100例常规产检胎儿发育正常的孕妇作为对照组。比较2组基线资料及额-上颌角(FMF)、面下部角(IFA)、鼻额角(NFA)、上下颌面角(MMF)、上颌-鼻根-下颌角(MNM)及额前空间比例(PFSR)。采用多因素logistic回归分析胎儿染色体异常的危险因素。采用ROC曲线分析颜面指标对染色体异常的诊断价值。结果:染色体异常组中21三体综合征15例、18三体综合征12例、13三体综合征10例、其他染色体异常3例。染色体异常组FMF、IFA、MMF、PFSR均低于对照组(均P<0.05),NFA、MNM组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,FMF、IFA、MMF、PFSR与染色体异常显著相关(均P<0.05)。ROC曲线显示,FMF、IFA、MMF、PFSR及四者联合诊断的AUC分别为0.834、0.680、0.612、0.931和0.963,敏感度分别为68.0%、63.0%、53.0%、92.5%、98.0%,特异度分别为90.0%、67.5%、70.0%、91.0%、97.0%,联合诊断优于各指标单独诊断。结论:染色体异常胎儿颜面发育的超声特征与正常胎儿存在显著差异。FMF、IFA、MMF及PFSR联合应用对胎儿染色体异常具有较高的诊断价值,可为临床早期诊断提供重要参考依据。
儿科影像学 | CT 平扫影像组学特征联合临床指标模型在预测急性胰腺炎轻重度分型中的应用

儿科影像学 | CT 平扫影像组学特征联合临床指标模型在预测急性胰腺炎轻重度分型中的应用

[摘要] 目的:探讨CT平扫影像组学特征联合临床指标模型预测急性胰腺炎(AP)严重程度的价值。方法:回顾性选择759例AP患者,其中轻症488例,重症271例;按7:3的比例随机分成训练集534例和测试集225例,收集所有患者的相关临床特征。勾画胰腺ROI,提取影像组学特征,通过降维和筛选后,建立影像组学模型,采用logistic回归分析筛选AP轻重度分型的独立危险因素,构建临床特征模型。将独立危险因素联合最优影像组学模型得到的组学评分构建联合模型。通过ROC曲线的AUC评价各模型的预测效能,利用DeLong检验比较模型的预测效能,绘制联合模型的校准曲线,并采用决策曲线评估各模型的临床价值,基于联合模型绘制列线图。结果:临床特征模型、影像组学模型及联合模型在训练集中的AUC分别为0.752(95%CI 0.709~0.795)、0.868(95%CI 0.837~0.899)、0.886(95%CI 0.856~0.916),在测试集中的AUC分别为0.726(95%CI 0.650~0.801)、0.818(95%CI 0.760~0.877)、0.837(95%CI 0.780~0.894)。DeLong检验显示,联合模型与临床特征模型的预测效能在训练集和测试集中比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);联合模型与影像组学模型在训练集中差异有统计学意义(P=0.021),而在测试集中差异无统计学意义(P=0.228)。校准曲线、决策曲线显示,联合模型在训练集和测试集中均表现出最佳的临床价值和预测准确率,可为患者带来最大的临床净获益。结论:联合模型对AP轻重度分型的预测效能最优,可为临床早期预测AP轻重度分型提供依据。
智能影像学 | 基于瘤内和瘤周钆塞酸二钠增强 MRI 影像组学模型对肝细胞癌 Ki-67 表达水平的预测价值

智能影像学 | 基于瘤内和瘤周钆塞酸二钠增强 MRI 影像组学模型对肝细胞癌 Ki-67 表达水平的预测价值

[摘要] 目的:探讨基于瘤内和瘤周钆塞酸二纳(Gd-EOB-DTPA)增强MRI影像组学模型对肝细胞癌(HCC)Ki-67表达水平的预测价值。方法:回顾性收集86例HCC患者的临床资料和肝脏Gd-EOB-DTPA增强MRI图像,86例中Ki-67高表达34例,低表达52例,按7:3比例随机分为训练集(60例)和验证集(26例)。基于MRI增强扫描肝胆期图像,在瘤内及扩展2、4、6 mm瘤周ROI分别提取影像组学特征并构建影像组学模型,结合临床资料建立联合模型,并绘制列线图。采用ROC曲线评估模型的预测效能。采用DeLong检验比较各模型的AUC,采用Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线评估模型的拟合优度,采用决策曲线评价联合模型的临床获益。结果:AFP≥400 ng/mL和肿瘤形态不规则是HCC患者Ki-67高表达的独立危险因素(均P<0.05)。瘤内+瘤周4 mm模型为最佳影像组学模型,在训练集及验证集的AUC分别为0.928及0.850。联合模型在训练集和验证集的AUC分别为0.945、0.879,优于临床模型(P<0.05),与瘤内+瘤周4 mm影像组学模型差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于瘤内和瘤周Gd-EOB-DTPA增强MRI影像组学特征和临床特征构建的联合模型对HCC的Ki-67表达水平具有良好的预测价值。
智能影像学 | 3D-FIESTA与重T₂WI在高脂肪饮食后胸导管成像的图像质量对比研究

智能影像学 | 3D-FIESTA与重T₂WI在高脂肪饮食后胸导管成像的图像质量对比研究

[摘要] 目的:通过比较重 T₂WI 与平衡式超快速场回波序列(3D-FIESTA)胸导管成像的图像质量差异,选择胸导管成像的较优序列。方法:选择33例健康志愿者,于进食高脂肪餐6 h后,行胸导管3D-FIESTA序列和重 T₂WI 扫描。由2位放射科医师对胸导管各节段(腹段、胸下段、胸上段和颈段)图像质量进行评分(0~2分)。计算2种序列胸导管各节段SNR和CNR,并进行比较。结果:2种序列胸导管颈段、胸下段、腹段及整段的图像质量主观评分差异均有统计学意义(均P<0.05),胸上段的图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05)。2种序列胸下段、胸上段和颈段的SNR及CNR差异均无统计学意义,但重 T₂WI 腹段的SNR和CNR显著更高(均P<0.05)。结论:重 T₂WI 结合呼吸门控技术能更清晰地显示胸导管结构,且其SNR和CNR更优,尤其在腹段具有明显优势。因此,在胸导管成像中,重 T₂WI 较3D-FIESTA序列具有更高的临床实用价值。
影像技术 | 慢性肾脏病患者的肾脏剪切波弹性成像参数与左室舒张功能之间的关系

影像技术 | 慢性肾脏病患者的肾脏剪切波弹性成像参数与左室舒张功能之间的关系

[摘要] 目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者肾脏剪切波弹性成像(SWE)参数与左心室舒张功能之间的关系。方法:选取91例CKD患者,按是否合并左室舒张功能不全(LVDD)分为LVDD组(28例)和非LVDD组(63例)。所有患者均行肾脏常规超声、SWE及超声心动图检查,记录相关指标。比较2组各临床指标、超声指标的差异。采用单因素及多因素logistic回归分析评估各指标与LVDD的关系。结果:2组年龄、糖尿病、最大弹性模量值( E_max )差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素logistic回归发现,年龄、糖尿病及 E_max 是CKD患者发生LVDD的相关因素(均P<0.05)。调整混杂因素后,多因素logistic回归分析显示,CKD患者的LVDD风险随 E_max 升高而升高(OR=1.148,P<0.001), E_max 是CKD患者发生LVDD的独立危险因素。结论:肾脏 E_max 升高是CKD患者发生LVDD的独立危险因素,可为临床早诊断、早防治心血管并发症提供理论依据。
影像技术 | 软组织血管畸形的MRI动态增强扫描特点

影像技术 | 软组织血管畸形的MRI动态增强扫描特点

[摘要] 目的:探讨软组织血管畸形的MRI动态增强扫描特点。方法:收集23例经病理证实的软组织血管畸形的患者,其中静脉畸形15例,毛细血管畸形1例,动静脉畸形7例。分析软组织血管畸形的MRI表现,绘制动态增强TIC。结果:静脉畸形15例中,TIC呈流入型6例,平台型7例,流出型2例。动静脉畸形7例TIC均呈流出型。毛细血管畸形1例TIC呈平台型。结论:MRI动态增强扫描对于鉴别静脉畸形和动静脉畸形具有重要意义。
经验交流 | DWI联合 T₂ mapping技术对前列腺良恶性病变的鉴别诊断价值

经验交流 | DWI联合 T₂ mapping技术对前列腺良恶性病变的鉴别诊断价值

[摘要] 目的:探讨DWI联合 T₂ mapping序列对前列腺癌(PCa)与前列腺增生(BPH)的鉴别诊断价值。方法:收集74例经手术病理确诊的前列腺病变患者,其中PCa 41例(PCa组),BPH 33例(BPH组)。所有患者术前均行3.0 T MRI扫描。由2位医师分别测量病灶的 T₂ 值和ADC值;采用ICC评估2位医师测量结果的一致性;采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较组间差异。采用ROC曲线评估2组差异有统计学意义的参数单独及联合时对PCa与BPH的鉴别诊断效能。应用DeLong检验比较各参数AUC的差异。结果:2位医师测得的各参数一致性好(均ICC>0.75)。PCa组的 T₂ 值 [(75.15±8.61)ms] 及ADC值 [(0.75±0.10)×10^-3mm²/s] 均低于BPH组 [(90.70±9.54)ms 及 (1.00±0.17)×10^-3mm²/s] ，差异均有统计学意义(均P<0.01)。 T₂ 值、ADC值及两者联合鉴别PCa与BPH的AUC分别为0.874、0.883、0.955。DeLong检验显示， T₂ 值与ADC值的AUC差异无统计学意义 (Z=-0.157,P>0.05) ， T₂ -ADC值的AUC均高于 T₂ 值和ADC值，差异均有统计学意义。结论： T₂ mapping及DWI序列可有效鉴别PCa和BPH，两者联合的诊断效能明显提高，可为临床诊疗提供帮助。
经验交流 | DSA 引导下经皮硬化治疗儿童手部静脉畸形伴凝血异常的效果及安全性

经验交流 | DSA 引导下经皮硬化治疗儿童手部静脉畸形伴凝血异常的效果及安全性

[摘要] 目的:探讨DSA引导下经皮硬化治疗儿童手部静脉畸形伴凝血异常(D-二聚体>0.5 mg/L)的效果及安全性。方法:选取57例手部静脉畸形伴凝血异常患儿,行DSA引导下经皮硬化治疗,根据病变特征选择平阳霉素或聚多卡醇泡沫硬化剂,术后随访6个月,凝血指标改善不佳者仅予利伐沙班抗凝治疗。结果:57例平均治疗(2.1±0.5)次,1例失访,56例完成随访,其中治愈31例、明显缓解22例、部分缓解3例,总有效率100.00%。54例仅经硬化治疗后凝血指标恢复正常,2例经抗凝治疗后改善。术后不良反应均为轻度,无严重并发症。56例术前与术后1、6个月D-二聚体水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论:DSA引导下经皮硬化治疗儿童手部静脉畸形伴凝血异常短期疗效确切、安全性高,可作为优选方案。
经验交流 | 基于FIGO分型的MRI阶梯诊断策略在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用价值

经验交流 | 基于FIGO分型的MRI阶梯诊断策略在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用价值

[摘要] 目的:以子宫肌瘤国际妇产科联盟(FIGO)分型为依据,指导子宫肌瘤的MRI分型和阴道超声(TVUS)分型,对比2种分型对腹腔镜切除子宫肌瘤的临床价值。方法:回顾性收集行腹腔镜治疗的192例子宫肌瘤患者,术前均行TVUS检查,其中82例加行MRI检查为阶梯诊断组,余110例为对照组。依据FIGO分型,对192例进行影像学分型。阶梯诊断组依据MRI定位肌瘤起源、预先规划切口参数(包括切口位置、类型、深度、长度);对照组依据TVUS定位肌瘤,基于术者经验规划切口参数。比较2组手术效果评价指标。结果:阶梯诊断组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率分别为(58.41±18.35)min、(31.48±4.21)mL、(5.15±0.26)d、4.88%(4/82),对照组分别为(66.14±11.42)min、(34.20±5.10)mL、(5.27±0.23)d、15.45%(17/110),差异均有统计学意义(均P<0.05)。阶梯诊断组术后6个月复发率为3.66%(3/82),对照组为11.82%(13/110);术后12个月复发率阶梯诊断组为4.88%(4/82),对照组为13.64%(15/110)。阶梯诊断组肌瘤定位准确率、肌瘤清除率分别为97.56%(80/82)、96.34%(79/82),均高于对照组[84.55%(93/110)、88.18%(97/110)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:术前MRI规划子宫肌瘤切口参数的临床应用价值优于术中依靠术者经验进行规划。
经验交流 | 人工智能与影像组学在骨密度分析及髋部骨折风险评估中的应用现状及展望

经验交流 | 人工智能与影像组学在骨密度分析及髋部骨折风险评估中的应用现状及展望

[摘要] 髋部骨折发病率及死亡率持续上升,早期识别骨量下降与高危人群是减少骨折事件与改善预后的关键。近年来,人工智能(AI)与影像组学快速发展,影像组学从常规影像中提取骨密度、骨微结构与形态学等定量信息,并结合AI实现骨质疏松筛查、骨密度(BMD)评估与髋部骨折风险分层,在机会性筛查、疗效评估与随访管理等方面展现出应用潜力。从AI与影像组学的概念、两者在BMD分析及髋部骨折风险评估中的应用进展与局限等方面进行综述,以期为后续的相关研究提供参考。
综述 | 减影CT肺动脉造影碘图在急性肺栓塞中的应用进展

综述 | 减影CT肺动脉造影碘图在急性肺栓塞中的应用进展

[摘要] 减影 CT 肺动脉造影(CTPA)是一种新型 CT 成像技术,可提供高质量血管成像,准确评估肺实质的血流灌注情况,提高血栓诊断率,对急性肺栓塞(APE)的危险程度及预后进行评估。就减影 CTPA 在 APE 中的应用进展进行综述。
综述 | 多模态影像诊断轻度认知障碍的研究进展

综述 | 多模态影像诊断轻度认知障碍的研究进展

[摘要] 轻度认知障碍(MCI)作为阿尔茨海默病(AD)的前驱阶段,尽早诊断并干预对延缓疾病进展至关重要。传统单模态神经影像技术(如结构MRI、PET、fMRI或DTI)虽能反映特定病理特征,但难以全面解析MCI的异质性及动态病理机制。从2个部分系统探讨多模态神经影像技术的整合应用:结构MRI与PET的联合可同步捕捉β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化及脑结构萎缩,显著提升MCI转归预测的特异度及敏感度;fMRI与DTI的整合揭示了默认模式网络(DMN)功能分离与白质纤维损伤的跨模态关联。旨在整合多模态影像的最新研究进展,强调其在MCI精准分型、机制解析及个体化治疗中的潜力。未来可开展大样本纵向队列研究,结合人工智能优化多模态数据融合算法,推动MCI诊疗从单一生物标志物向多维度网络病理范式转变。
综述 | 影像组学在可切除非小细胞肺癌新辅助免疫化疗病理缓解术前预测中的研究进展

综述 | 影像组学在可切除非小细胞肺癌新辅助免疫化疗病理缓解术前预测中的研究进展

[摘要] 可切除非小细胞肺癌(NSCLC)新辅助免疫化疗已成为Ⅱ～ⅢA期患者的重要治疗选择之一,病理完全缓解(pCR)和主要病理缓解(MPR)是预测长期生存的重要替代终点,但仅20%～30%的患者达pCR,30%～40%达MPR。现有术前预测手段存在预测效能有限、肿瘤异质性难以充分评估及具有侵入性操作风险等局限。影像组学通过从医学影像中高通量提取定量特征,能无创、多维度地反映肿瘤空间异质性和微环境特征,在术前pCR/MPR预测中展现出潜在优势。围绕可切除NSCLC新辅助治疗后pCR/MPR的术前预测,综述治疗前基线CT影像组学、纵向动态delta影像组学、瘤内与瘤周联合影像组学、PET/CT多模态影像组学及深度学习预测模型的相关研究,分析其局限性并展望未来临床转化方向,以期为术前个体化疗疗效评估提供参考。

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