全部分类/
教育教学/
实用心电与临床诊疗

实用心电与临床诊疗

2026年02期

扫码免费借阅

目录

快速导航

指南与共识 | 同步 15 导联(12 导联联合 V_3R、V_4R、V₇ 导联)心电图操作规范中国专家共识

指南与共识 | 同步 15 导联(12 导联联合 V_3R、V_4R、V₇ 导联)心电图操作规范中国专家共识

[摘要] 目前临床应用的 15 导联心电图组合方式较多,但由于缺乏统一的操作与诊断规范,因此影响了临床心电图诊断结果的一致性。基于临床心电图检查所遵循的“操作简便、费用相对低廉,能较全面反映心脏电活动”的原则,该共识推荐的同步 15 导联心电图描记方法是将标准 12 导联以外的 3 个电极分别放置于右胸的 V_3R、V_4R 导联及后壁 V₇ 导联的位置,患者保持平卧位即可完成操作。15 导联心电图通过 V_3R、V_4R 导联探查右心室外侧壁的心电活动,并经 V₇ 导联了解左心室后壁的心电现象,实现了对标准 12 导联探查盲区的有效补充。为规范同步 15 导联心电图的操作方法,河南省生物医学工程学会心电诊断与技术专委会联合中国医药生物技术协会心电学分会动态心电专业组、中国药文化研究会医药科教分会等学会,组织相关专家经过反复充分讨论,共同编写了本共识。本共识建议在临床上,特别是心电图室或心电网络终端配备 15 或 18 导联心电图机的单元进行规范化常规应用。
论著 | 基于逆向网络药理学的结直肠癌癌性发热机制与中药组方预测

论著 | 基于逆向网络药理学的结直肠癌癌性发热机制与中药组方预测

[摘要] 目的基于生物信息学方法探讨结直肠癌癌性发热的分子网络与关键靶点,并运用逆向网络药理学预测潜在的中药组方。方法从 GeneCards 数据库获取结直肠癌与癌性发热的共有基因靶点,采用 Metascape 平台进行基因本体(gene ontology, GO)富集分析、京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)通路富集分析,以明确相关生物过程与信号通路。通过 STRING 数据库和 Cytoscape(3.10.1)软件构建蛋白质互作(protein-protein interaction, PPI)网络并筛选核心靶点。选取前 40 个关键靶点,利用中药系统药理学数据库与分析平台逆向匹配对应的中药活性成分,并进行分子对接验证。最后,构建“关键靶点-有效成分-中药网络”多维网络,分析高频中药的性味与归经规律。结果共获得 308 个结直肠癌与癌性发热共有靶点。GO 富集分析表明,这些靶点主要参与细胞增殖负调控、血管系统发育等过程;KEGG 通路分析提示这些靶点显著富集于癌症中微小 RNAs、蛋白多糖及多种信号通路。从 PPI 网络中筛选出 52 个核心靶点,其中 16 个靶点匹配到中药成分,且分子对接验证显示结合稳定。共筛选出 261 种潜在中药,其中 54 种高频药物(节点 Degree 值≥18)以苦、寒药性为主,主要归经于肝、肺、脾、胃四经;常见中药包括甘草、皂角刺、菊花等。结论基于逆向网络药理学预测的中药组方,体现了寒温并用、攻补兼施的配伍特点,符合癌性发热的中医病机认识,为临床辨证施治提供了新的思路与参考。
论著 | 基于数据库与临床样本分析毛螺菌属在肺癌预后中的作用

论著 | 基于数据库与临床样本分析毛螺菌属在肺癌预后中的作用

[摘要] 目的探讨毛螺菌属(Lachnospira)在肺癌中的潜在作用。方法分析肿瘤微生物组数据库(The Cancer Microbiome Atlas,TCMA)中的肺癌和健康对照组毛螺菌属的丰度差异。收集本院肺癌患者78例(肺癌组)与健康对照组70例,通过16S rRNA基因测序技术检测两组粪便样本、肺癌组织与癌旁组织中毛螺菌属的丰度,并分析其与患者临床特征的关系;使用Kaplan-Meier法评估毛螺菌属丰度与患者总体生存期的关系。结果 TCMA分析结果表明,肺癌患者粪便标本的毛螺菌属丰度显著低于健康对照组(P<0.05),且肺癌组织中的丰度明显低于癌旁组织(P<0.05),肺腺癌组织中的丰度显著高于肺鳞状细胞癌组织(P<0.05)。临床样本的检测结果进一步验证了上述结论,且毛螺菌属丰度与临床分期(I-II期与III-IV期)存在显著相关性(P<0.05)。TCMA和临床样本的Kaplan-Meier法分析结果均表明,高丰度组患者的生存期显著长于低丰度组。结论毛螺菌属在肺癌的发生、发展及预后中可能发挥重要作用。
论著 | 单腕关节多普勒超声评分对类风湿关节炎活动度的评估价值

论著 | 单腕关节多普勒超声评分对类风湿关节炎活动度的评估价值

[摘要] 目的探讨单腕关节多普勒超声评分评估类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)活动度的价值。方法收集入院 RA 患者 100 例, 入院后常规行临床及实验室检查, 按照 RA 28 个关节疾病活动度评分(disease activity score in 28 joints, DAS28)进行活动度分组, 其中低中活动度组 53 例, 高活动度组 47 例。对所有患者的手和腕关节行超声、磁共振检查, 比较不同活动度组间的腕关节超声评分、类风湿关节炎磁共振成像评分(rheumatoid arthritis magnetic resonance imaging score, RAMRIS)和实验室指标的差异; 分析单腕关节的超声各评分、腕关节 RAMRIS 与 DAS28 评分之间的相关性, 比较单腕关节超声评分与单侧手和腕关节超声评分、RAMRIS 对 RA 活动度的诊断效能。结果超声检查中, 高活动度组和中低活动度的滑膜炎评分, 腕中线、腕部桡侧和腕部尺侧滑膜炎评分, 肌腱/腱鞘炎评分, 第 3 指屈肌腱、第 4 指屈肌腱、桡侧腕短伸肌腱和桡侧腕长伸肌腱肌腱/腱鞘炎评分, 单腕关节超声总评分之间的差异均有统计学意义(均 P<0.05 )。磁共振检查中, 高活动度组和中低活动度组间的滑膜炎评分、骨髓水肿评分、骨侵蚀评分均有统计学差异(均 P<0.05 )。RA 单侧腕关节的超声总评分、滑膜炎评分、肌腱/腱鞘炎评分、灰阶超声评分、能量多普勒超声评分、RAMRIS 与 DAS28 呈正相关。结论单腕关节超声评分与腕部有疼痛或肿胀病史患者的 RA 活动度密切相关; 其对有腕关节受累症状患者的 RA 活动度有诊断潜力, 且与单侧手和腕关节超声评分诊断效能相近。RAMRIS 和单腕关节超声评分的侧重点不同, 二者在诊断 RA 活动度上可互为补充。
论著 | 免疫细胞与 Brugada 综合征的因果关系: 一项双向两样本孟德尔随机化分析

论著 | 免疫细胞与 Brugada 综合征的因果关系: 一项双向两样本孟德尔随机化分析

[摘要] 目的探讨 Brugada 综合征(Brugada syndrome, BrS)与免疫细胞表型之间的因果关系,为阐明其潜在的免疫学机制提供依据。方法采用双向两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)分析,探讨731种免疫细胞表型与BrS易感性之间的因果关系。通过血液细胞联盟的全基因组关联研究(Genome-Wide Association Study, GWAS)识别与免疫特征相关的遗传变异,并利用BrS的GWAS数据进行结果评估。根据严格的显著性阈值选择工具变量,使用随机效应逆方差加权和加权中位数方法评估因果关系;同时,对模型的异质性及多效性进行检验,以确保结果稳定。结果识别出几种与BrS风险相关的免疫细胞表型。保护性因素包括单核细胞上的CD11c,自然杀伤细胞上的CD16-CD56,调节性T细胞(regulatory T cell, Treg)上的CD3,CD8高表达(CD8bright)细胞上的CD3,激活簇中的CD4 Treg、CD45 CD33bright HLA-DR+单核细胞,造血干细胞上的HLA-DR,以及IgD-CD38-B细胞上的CD20。风险因素包括IgD-CD24-激活B细胞、CD14+CD16+单核细胞上的HLA-DR、浆细胞样树突状细胞上的CD80、激活Treg上的CD39,以及CD28+CD45RA-CD8bright细胞上的CD8。反向MR分析揭示了BrS与CD62L-HLA-DR++单核细胞、CD86+髓样树突状细胞以及CD62L-HLA-DR++单核细胞之间的正向因果关系。结论本研究提供了免疫细胞表型与BrS易感性之间复杂关系的证据,提示免疫调节可成为一种潜在的治疗策略。这一发现为研究免疫细胞在BrS发病机制中的作用开辟了新的方向。
论著 | 左心耳超声结构及血流参数对心房颤动患者射频导管消融术后左心房结构和左心室舒张功能转归的预测价值

论著 | 左心耳超声结构及血流参数对心房颤动患者射频导管消融术后左心房结构和左心室舒张功能转归的预测价值

[摘要] 目的探究左心耳超声结构及血流参数预测心房颤动(简称房颤)患者射频导管消融(radiofrequency catheter ablation, RFCA)术后左心房结构和左心室舒张功能转归的临床价值。方法连续纳入50例接受RFCA治疗的非瓣膜性房颤患者,术前行经食管和经胸壁超声心动图检查,并于术后1、3、6个月复查经胸壁超声心动图。运用重复测量方差分析、相关性分析和单因素线性回归及线性混合模型的方法,评估左心耳超声结构参数[左心耳宽度(left atrial appendage width, LAAW)和左心耳深度(left atrial appendage depth, LAAD)]及血流参数[左心耳排空速度(left atrial appendage emptying velocity, LAAEV)]的预测价值。结果患者年龄(65.0±8.5)岁,约46.00%合并心功能不全。重复测量方差分析显示,术后左心房结构指标和左心室舒张功能指标均有显著改善(均P<0.001),其中左心房容积指数(left atrial volume index, LAVI)改善至术后3个月即进入平台期,而E/e'则于术后3个月开始显著改善。经静态相关性分析及单因素线性回归筛选与左心房结构及左心室舒张功能显著相关的左心耳超声参数,并用线性混合模型进一步分析后发现,在整个随访周期内,术前LAAEV每升高1cm/s,左心房前后径平均缩小0.29mm(β=-0.29,P<0.001),LAVI平均减少0.58mL/m2(β=-0.58,P<0.001),且E/e'平均下降0.14(β=-0.14,P<0.001);术前LAAD每增加1mm,LAVI平均增加0.42mL/m2(β=0.42,P<0.01)。LAAD仅在术后6个月时对左心房前后径和左心房上下径的变化有负向影响。结论左心耳超声结构及血流参数是接受RFCA的房颤患者术后左心结构-功能双获益的有效预测因子。左心耳高流速和低深度的患者会在术后中晚期出现左心房结构与左心室舒张功能双重改善。
论著 | 尿酸、同型半胱氨酸联合 C 反应蛋白对 STEMI 患者 PCI 术后 MACEs 的预测价值

论著 | 尿酸、同型半胱氨酸联合 C 反应蛋白对 STEMI 患者 PCI 术后 MACEs 的预测价值

[摘要] 目的探讨尿酸、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)联合C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)预测急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)后发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACEs)的价值。方法回顾性选取460例急性STEMI患者作为研究对象,所有病例均行PCI,按治疗3个月后是否发生MACEs分为MACEs组和非MACEs组。对比两组基线资料和尿酸、Hcy、CRP水平,通过Logistic回归分析危险因素,并采用ROC曲线分析尿酸、Hcy联合CRP预测患者PCI后发生MACEs的价值。结果随访3个月期间,460例STEMI患者中有101例(21.96%)发生MACEs,其中急性心肌梗死34例、心力衰竭再入院26例、恶性心律失常32例、心原性休克9例。MACEs组尿酸、Hcy、CRP水平显著高于非MACEs组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,尿酸、Hcy和CRP为STEMI患者PCI后发生MACEs的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,尿酸、Hcy和CRP预测STEMI患者PCI后发生MACEs的AUC值分别是0.879、0.752、0.769,而这三项指标联合预测的AUC值为0.949(95%CI 0.923~0.975)。结论 STEMI患者PCI后易发生MACEs,可能与尿酸、Hcy、CRP表达水平升高有关,且这三项指标联合应用预测PCI后发生MACEs效能最高,具有潜在的临床应用价值。
论著 | 吸入性糖皮质激素联合长效 β₂ 受体激动剂、长效抗胆碱能药物对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床疗效

论著 | 吸入性糖皮质激素联合长效 β₂ 受体激动剂、长效抗胆碱能药物对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床疗效

[摘要] 目的比较吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroid, ICS)联合长效 β₂ 受体激动剂(long-acting β₂-receptor agonist, LABA)方案与ICS联合LABA、长效抗胆碱能药物(long-acting muscarinic antagonist, LAMA)方案对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome, ACOS)的临床疗效及安全性。方法纳入76例ACOS患者,随机分为对照组(ICS/LABA, n=38)与观察组(ICS/LABA/LAMA, n=38);两组均治疗12周。比较两组治疗前后的肺功能[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second, FEV ₁)、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)等],症状评分[视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分、日间/夜间症状评分],生活质量[圣乔治呼吸问卷(St. George's respiratory questionnaire, SGRQ)评分]及不良反应发生率。结果治疗12周后,两组肺功能指标、症状评分及SGRQ总评分均较治疗前显著改善(均 P<0.01);观察组治疗后FEV ₁、FVC水平显著高于对照组(均 P<0.05),呼吸困难VAS评分、日间及夜间症状评分显著低于对照组(均 P<0.01),SGRQ总评分显著低于对照组( P<0.001)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(5.26% vs. 26.32%, P<0.05)。结论 ICS/LABA/LAMA方案在改善ACOS患者肺功能、症状及生活质量方面优于ICS/LABA方案,且安全性更高,可为ACOS治疗提供更优选择。
论著 | 左西孟旦治疗老年急性前壁心肌梗死患者 PCI 术后合并心力衰竭的效果

论著 | 左西孟旦治疗老年急性前壁心肌梗死患者 PCI 术后合并心力衰竭的效果

[摘要] 目的探究左西孟旦对老年急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后合并心力衰竭(简称心衰)的疗效。方法选取84例符合纳排标准的老年患者,按照随机数字表法分为两组,每组42例。两组均行PCI,术后合并心衰后对照组主要采用双联抗血小板、他汀类、依诺肝素等常规药物治疗,而左西孟旦组患者在对照组所用药物基础上增加左西孟旦进行治疗。两组均治疗1周后,从临床治疗效果,治疗前后的血清细胞因子(NT-proBNP、可溶性生长刺激表达基因2蛋白、血清髓过氧化物酶)水平、左心室功能指标(左心室舒张末期内径、左心室射血分数以及左心室短轴缩短率)、血流动力学指标(心指数和中心静脉压)以及主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)发生率等方面分别进行对比分析,以评估左西孟旦治疗的价值。结果左西孟旦组治疗后的有效率明显高于对照组[97.62%(41/42) vs. 83.33%(35/42); χ²=4.974,P=0.048 ]。两组治疗1周后的血清各项细胞因子水平均明显下降,且左西孟旦组各项细胞因子水平均明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后左西孟旦组的左心室功能各指标、心指数和中心静脉压的改善程度均明显优于对照组(均P<0.05)。左西孟旦组患者MACEs总发生率明显低于对照组[7.14%(3/42) vs. 16.67%(7/42); χ²=4.098,P=0.045 ]。结论左西孟旦对老年急性前壁心肌梗死行PCI后合并心衰患者的治疗效果明显,且安全可行,值得在临床推广。
论著 | 贝达喹啉对耐多药结核病年龄相关心电图的影响

论著 | 贝达喹啉对耐多药结核病年龄相关心电图的影响

[摘要] 目的分析含贝达喹啉治疗方案对不同年龄段耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)和利福平耐药结核病(rifampicin-resistant tuberculosis, RR-TB)患者心电图的影响。方法选取接受含贝达喹啉方案治疗至少28周的MDR-TB/RR-TB患者106例，根据年龄分为青年组(<45岁,52例)、中年组(45岁≤年龄<60岁,31例)和老年组(≥60岁,23例)。于治疗前1周内及治疗第4、8、12、16、20、24、28周监测患者QTcF值(采用Fridericia公式按心率校正的QT值)，比较3组患者QT间期明显延长、ST-T改变及心律失常发生率。结果使用贝达喹啉后不同治疗时间点平均QTcF值整体较基线升高(F=20.238,P<0.001)。中年组平均QTcF值[(427.92±26.68)ms]明显高于青年组[(420.46±25.66)ms,P=0.002]，与老年组[(424.58±29.33)ms]相比无明显差异。中年组QT间期明显延长、ST-T改变及室性心律失常发生率较青年组和老年组高，但组间差异无统计学意义(P>0.05)。联用氯法齐明(OR=3.682,95%CI 1.435~9.445,P=0.007)、治疗过程中出现血清钙<2.11 mmol/L(OR=2.790,95%CI 1.382~5.633,P=0.004)是该类患者发生QT间期明显延长的独立危险因素。结论贝达喹啉可致MDR-TB/RR-TB患者QTcF值延长，使ST-T改变和心律失常发生率升高，但各年龄段心电图改变发生率无明显差异，在治疗过程中应注意监测患者心电图表现，制定安全有效的治疗方案。
论著 | 心脏自主神经功能相关指标对冠心病的诊断价值

论著 | 心脏自主神经功能相关指标对冠心病的诊断价值

[摘要] 目的研究心脏自主神经功能相关指标[包括心率变异性(heart rate variability, HRV)、心率减速力(deceleration capacity of heart rate, DC)、QT间期离散度(QTd)、QTc离散度(QTcd)]对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的临床价值。方法选取226例冠心病患者作为研究对象(冠心病组), 同期收治的69例非冠心病患者作为对照组。冠心病组根据病情严重程度分为稳定型心绞痛(SAP)组(n=37)、不稳定型心绞痛(UAP)组(n=92)及急性心肌梗死(AMI)组(n=97)3个亚组。比较冠心病组与对照组及冠心病各亚组间各项心脏自主神经功能指标的差异, 应用ROC曲线评价自主神经功能指标及其联合对冠心病的诊断价值。结果冠心病组极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、窦性RR间期的标准差(SDNN)、窦性RR间期标准差的平均值(SDNN index)、相邻窦性RR间期差值的均方根(rMSSD)、相邻窦性RR间期差值>50 ms的心搏数占总心搏数的百分比(PNN50)、DC均明显低于对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。冠心病各亚组间高频功率(HF)、rMSSD、PNN50、DC比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。HF、rMSSD、PNN50、DC值AMI组明显低于SAP组及UAP组, UAP组明显低于SAP组(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示, SDNN、DC对冠心病有较高的诊断价值(AUC分别为0.796、0.712, 均P<0.05), 而二者联合诊断价值最高(AUC=0.888, P<0.05)。结论心脏自主神经功能指标SDNN与DC值降低与冠心病的发生及病情严重程度密切相关, 其联合检测对冠心病有一定诊断价值。
论著 | 肺部超声在急性心力衰竭肺水肿中的诊断价值

论著 | 肺部超声在急性心力衰竭肺水肿中的诊断价值

[摘要] 目的对比分析肺部超声与脉搏指示连续心输出量(pulse-indicated continuous cardiac output, PiCCO)监测对急性心力衰竭肺水肿的评估价值。方法选取40例急性心力衰竭患者,所有患者均接受肺部超声、超声心动图、PiCCO监测及NT-proBNP检测。根据肺水肿程度,将患者分为轻度肺水肿组与重度肺水肿组。比较两组的心脏超声参数[左心室射血分数(LVE
论著 | 儿童与青少年血管迷走性晕厥的特点及其危险因素分析

论著 | 儿童与青少年血管迷走性晕厥的特点及其危险因素分析

[摘要] 目的探究儿童与青少年血管迷走性晕厥(vasovagal syncope, VVS)的特点并分析其危险因素。方法选取因晕厥或晕厥先兆行直立倾斜试验的儿童与青少年共118例,根据检查结果分为阴性组和VVS组,记录并比较两组的临床信息、心率及血压的变化、P波离散度(P wave dispersion, Pd)和心室复极化参数。结果 VVS组在基础直立倾斜试验阶段平均心率及心率差值明显高于阴性组(均P<0.01)。在硝酸甘油激发直立倾斜试验阶段,VVS组出现头晕、视觉障碍、恶心、面色苍白、耳鸣、肢体抽搐、肢体乏力等症状较阴性组更常见(P<0.05)。VVS组的Pd、QT间期离散度、校正QT间期离散度、T波峰末间期(Tpeak-Tend interval, Tp-Te)均长于阴性组(P<0.001);多因素Logistic回归分析显示,Pd、Tp-Te延长是VVS组的危险因素。结论 VVS组心率增快,易发生晕厥先兆,且Pd、Tp-Te延长是儿童与青少年发生VVS的危险因素。
经验技术交流 | 肠腔置管负压引流术预防结肠 ESD 术后迟发性穿孔的初步效果分析

经验技术交流 | 肠腔置管负压引流术预防结肠 ESD 术后迟发性穿孔的初步效果分析

[摘要] 目的评价负压引流术在预防结肠内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)后迟发性穿孔中的效果。方法回顾性分析因大肠早癌及癌前病变接受ESD治疗并在术后放置负压引流管的29例患者的临床资料,分析其临床特征、手术过程与术后并发症、术后随访等情况,初步评估负压引流术预防结肠ESD术后迟发性穿孔的效果。结果 29例结肠病变患者整块切除率100%;除1例病灶超过黏膜下1000μm,余均得到完整切除。4例发生术中穿孔,均及时发现并予钛夹夹闭;所有患者术后至少随访2个月,未发生迟发性穿孔、出血等并发症。结论肠腔置管负压引流术能有效预防结肠ESD术后迟发性穿孔,尤其适用于术中出现小穿孔或病变范围较大的患者。
经验技术交流 | 平板运动试验 1 903 例回顾性分析

经验技术交流 | 平板运动试验 1 903 例回顾性分析

[摘要] 目的探讨基层医疗机构平板运动试验(treadmill exercise test, TET)结果与受试者性别、年龄段、代谢当量(metabolic equivalents, METs)、ST段改变的相关性,为基层心血管疾病筛查提供依据。方法回顾性分析1903例TET数据,采用 χ² 检验比较不同性别、年龄段受试者间TET阳性率、ST段改变(包括ST段压低/抬高)、收缩压变化以及METs值的差异。结果 1903例受试者中有245例TET阳性(12.87%),其中男性受试者阳性率明显高于女性(14.59% vs. 10.67%; χ²=7.19,P=0.007 )。不同性别ST段改变间的差异有统计学意义( χ²=6.67,P=0.034 ),ST段压低受试者中男性比例明显高于ST段正常受试者中男性比例(64.82% vs. 55.16%, P<0.01);不同年龄段受试者间的TET阳性率差异有统计学意义( χ²=12.34,P=0.006 ),>70岁组TET阳性率显著高于<20岁组和51~70岁组(均P<0.05);男性以≥7 METs为主(58.62%, 864/1474),占比明显高于女性(41.38%, 610/1474; χ²=38.52,P<0.01 )。结论 TET可作为基层医院心血管疾病筛查的有效手段,但需结合其他检查以提高准确性。
经验技术交流 | 新型经皮植入搏动式左心辅助装置的研究设计及体外实验

经验技术交流 | 新型经皮植入搏动式左心辅助装置的研究设计及体外实验

[摘要] 目的验证新型经皮植入搏动式左心辅助装置的合理性和可行性。方法新型搏动式心脏辅助装置包括植入导管、外管和驱动装置。将导管前端的心室段和升主动脉段分别置于左心室及升主动脉内，两段均设有灌注侧孔，侧孔处均有特殊单向膜片阀结构。当从左心室抽血时，位于升主动脉段的小孔关闭，左心室段小孔开放；而射血时左心室段小孔关闭，升主动脉段小孔打开，从而实现脉冲式将血液从左心室抽吸至升主动脉的目的。利用体外测量装置驱动甘油水，检测新型左心辅助装置的流量。结果该经皮植入搏动式左心辅助装置，能提供25~40次/min的脉冲频率以及超过2 L/min的流量支持。结论该装置能提供较稳定的脉冲式流量支持，在模仿生理性搏动血流方面具有一定优势，但应进一步行动物实验以评估其合理性和可操作性。
病例报告 | 急性肺栓塞酷似 Wellens 综合征 1 例

病例报告 | 急性肺栓塞酷似 Wellens 综合征 1 例

[摘要] 急性肺栓塞患者的症状及心电图表现可与急性冠脉综合征极为相似,不仔细鉴别极容易误诊误治。遇到心电图前间壁导联T波倒置的患者,需考虑急性肺栓塞可能。本文报告1例肺栓塞酷似Wellens综合征病例。患者反复头晕3年,加重3d,晕厥1次,常规心电图V ₁、V ₂导联T波倒置,平板运动试验中,患者运动时出现T波一过性假性正常化,恢复阶段出现一过性V ₁、V ₂导联ST段弓背型抬高,高度怀疑左前降支病变,最终通过冠脉CT血管造影排除冠状动脉病变并确诊肺栓塞。经采用抗凝溶栓方法治疗,患者痊愈出院。
病例报告 | 心室停搏 31.7 s 植入无导线起搏器 1 例

病例报告 | 心室停搏 31.7 s 植入无导线起搏器 1 例

[摘要] 患者男,79岁,因发作性头晕、意识障碍1月余,再发1 d入院。症状发作时,动态心电图显示阵发性三度房室阻滞伴心室停搏,最长持续时间31.7 s。考虑为原发性阵发性房室阻滞引起心室停搏导致心源性晕厥。及时植入美敦力无导线起搏器(Micra AV)治疗,术后随访6个月,未再发意识障碍及晕厥。
病例报告 | 动态心电图完整记录临时起搏器植入患者心源性猝死全程1例

病例报告 | 动态心电图完整记录临时起搏器植入患者心源性猝死全程1例

[摘要] 在临床工作中,通过动态心电图记录到心源性猝死(sudden cardiac death, SCD)的资料本就有限,而在植入临时起搏器后,能由动态心电图完整记录到SCD全过程的病例更为罕见。此外,起搏心电图图形可能掩盖急性心肌梗死或损伤的心电图表现,易导致临床漏诊或误诊。鉴于此,本文回顾性分析1例心脏临时起搏器植入患者SCD全过程的动态心电图演变特征及具体诊疗过程。在此基础上,进一步探讨在起搏心搏背景下急性心源性事件的心电图识别要点,以期为临床医师提供参考,提升此类病例的诊断准确性。
病例报告 | 慢-快型房室结折返性心动过速伴间歇性逆传心房阻滞 1 例

病例报告 | 慢-快型房室结折返性心动过速伴间歇性逆传心房阻滞 1 例

[摘要] 报告 1 例慢-快型房室结折返性心动过速 (slow-fast atrioventricular nodal reentrant tachycardia, S-F AVNRT) 病例, 患者表现为阵发性心慌, 心电图示窦性心律、完全性右束支阻滞。经食管心脏电生理检查中, 通过非程控刺激可诱发心动过速, 并观察到间歇性逆传心房阻滞现象 (心室率快于心房率)。心内电生理检查证实存在房室结双径路 (并诱发出心动过速, 且心动过速与经食管心脏电生理检查所诱发的心动过速具有相同的特征), 射频消融慢径后成功终止且未复发。该病例提示, S-F AVNRT 中可出现间歇性逆传心房阻滞, 此现象相对罕见, 也为“心房并非折返环路必需组成部分”的论断提供了直接证据。
病例报告 | 小儿圆顶尖角型 T 波 1 例

病例报告 | 小儿圆顶尖角型 T 波 1 例

[摘要] 圆顶尖角型 T 波是一种少见的心电现象,主要见于先天性心脏病儿童。可通过心电图结合心脏超声等检查及时诊断,避免延误病情。本文报告 1 例圆顶尖角型 T 波的患儿。
病例报告 | 急性阑尾炎诱发 Brugada 样心电图改变 1 例

病例报告 | 急性阑尾炎诱发 Brugada 样心电图改变 1 例

[摘要] 本文报道 1 例急性阑尾炎患者在发病期间出现 Brugada 波的病例。通过分析其临床症状、体征、心电图变化及实验室检查结果,探讨急性阑尾炎与 Brugada 样心电图改变的潜在关联。本病例提示,急性炎症性疾病可导致心电图非特异性改变,临床需结合实际情况进行鉴别诊断。
病例报告 | 动态心电图记录沿慢径路跨 R 波传导 1 例

病例报告 | 动态心电图记录沿慢径路跨 R 波传导 1 例

[摘要] 本文报道1例老年女性房室结双径路患者,其动态心电图呈现显著的昼夜传导差异,包括PR间期跳跃延长、P波跨R波传导及夜间慢径路占优势的特殊表现。此变化与迷走神经张力增高导致快径路不应期延长密切相关。本例提示动态心电图在识别双径路传导及其自主神经依赖性方面具有重要临床价值,有助于避免误诊并加深对房室结电生理的理解。
护理园地 | 基于 Watson 关怀理论的人性化护理在非小细胞肺癌术后老年患者中的应用

护理园地 | 基于 Watson 关怀理论的人性化护理在非小细胞肺癌术后老年患者中的应用

[摘要] 目的回顾性分析基于 Watson 关怀理论的人性化护理在老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)术后患者中的干预效果。方法选取2023年5月至2024年9月我院收治的NSCLC术后老年患者107例,以2023年5月至2024年1月收治的54例为对照组,2024年2至9月收治的53例为观察组。对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上融入Watson关怀理论指导下的人性化护理。比较两组术后并发症发生率,以及干预前后自护能力[自我护理能力测定表(exercise of self-care agency scale, ESCA)]、自我管理效能[癌症自我管理效能感量表(strategies used by people to promote health, SUPPH)]、心理状态[汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)]评分。结果与对照组(20.37%)相比,观察组术后并发症发生率(5.66%)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组干预后相比,观察组干预后ESCA、SUPPH评分明显升高,HAMA、HAMD评分明显降低(均P<0.001)。结论将融入Watson关怀理论的人性化护理应用于老年NSCLC术后患者,可有效改善其心理状态,提升自我管理效能和自我护理能力,降低术后并发症发生率。
护理园地 | 心房颤动患者感知脑卒中发病风险及影响因素的质性研究

护理园地 | 心房颤动患者感知脑卒中发病风险及影响因素的质性研究

[摘要] 目的了解心房颤动(简称房颤)患者对脑卒中发病风险的感知及影响因素,为制定针对性预防措施提供参考。方法采用目的抽样法,选取接受住院治疗的15例房颤患者作为研究对象,开展面对面半结构式访谈,采用Colaizzi现象学资料7步分析法对访谈资料进行整理分析。结果共提炼出3个主题,分为10个亚主题:脑卒中发生风险认知(房颤基础知识薄弱、脑卒中风险认知不一);风险感知的促进因素(健康素养的基础支撑、权威信息的赋能价值、亲历性经验的唤醒作用、社会支持的协同强化效应);风险感知的阻碍因素(信息获取的困境与偏差、疾病特征的认知干扰、社会心理的消极影响、外部环境的限制因素)。结论房颤患者对脑卒中风险的感知呈现多维度、复杂化特征,其认知水平受到多重因素的共同影响。临床医护人员应针对关键影响因素制定个体化的干预措施,以提升患者对脑卒中风险的正确认知与感知能力。
医学人才培养 | PDCA 循环法联合多元化教学法在住院医师规范化心电图实践培训中的应用

医学人才培养 | PDCA 循环法联合多元化教学法在住院医师规范化心电图实践培训中的应用

[摘要] 目的比较计划-执行-检查-行动(plan-do-check-act, PDCA)循环法联合多元化教学法与传统教学法在心电图实践教学中的效果。方法选取参加住院医师规范化培训的134名学员为研究对象,学员按批次随机分为试验组(77例)和对照组(57例)。对照组采用传统授课教学法教学;试验组采用PDCA循环法联合多元化教学法教学。对两组心电图考试成绩及相关教学效果的问卷调查结果进行分析和评估。结果试验组的危急值心电图诊断正确率显著高于对照组(P<0.05);试验组的心电图考试平均成绩也显著高于对照组(P<0.05)。问卷调查显示,试验组在自主学习、知识点掌握、师生互动等方面均有明显改善;新的教学方法没有增加学习压力。此外,两组学员在对指导教师教学满意度评价中,在“课内外结合,调动学员积极性”方面的评价试验组明显高于对照组(P<0.05)。结论 PDCA循环法联合多元化教学法显著提高了住院医师对危急值心电图诊断的准确率,增强了其学习主动性和学习兴趣,并提升了教学满意度。该教学模式在临床实践教学中具有良好的应用前景和潜在推广价值。
综述 | 类风湿关节炎合并间质性肺疾病的生物标志物研究进展

综述 | 类风湿关节炎合并间质性肺疾病的生物标志物研究进展

[摘要] 间质性肺疾病是类风湿关节炎最严重的肺部并发症之一,显著增加了患者的致死致残风险。早期准确评估疾病风险、进展及预后对改善患者结局至关重要。现阶段类风湿关节炎合并间质性肺疾病的临床诊断主要依赖高分辨率 CT 扫描和肺功能检测,但这些手段在早期筛查和病程监测方面存在明显不足。因此,探索具有可靠性且无创性的生物标志物已成为当前研究的重要方向。本文综述了类风湿关节炎合并间质性肺疾病相关生物标志物的最新研究进展,并探讨了组学技术在该领域的应用现状。
综述 | 代谢组学视角下系统性红斑狼疮心血管受累的机制研究进展

综述 | 代谢组学视角下系统性红斑狼疮心血管受累的机制研究进展

[摘要] 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种自身免疫性疾病,其特征是自身抗体介导的多系统炎症。心血管系统受累是导致 SLE 患者死亡的重要原因,且具有较高的发生率。本文概述了 SLE 心血管受累的流行病学和临床特征及诊断方法,并从代谢组学视角重点解析其潜在机制,即能量代谢失衡、脂质代谢重编程、氨基酸代谢异常以及肠道菌群代谢物的介导作用。通过对比 SLE 患者与健康人群的代谢谱差异,揭示了心血管受累患者的特异性代谢改变,并阐明了代谢组学在疾病机制解析、生物标志物发现和治疗靶点开发中的应用价值。
综述 | 缺血性脑卒中后心房颤动机制的研究进展

综述 | 缺血性脑卒中后心房颤动机制的研究进展

[摘要] 缺血性脑卒中患者常常并发心律失常,最常见的为心房颤动。脑卒中后发现的心房颤动(atrial fibrillation detected after stroke, AFDAS)可能与脑卒中发生前已知的房颤属于不同的临床概念。AFDAS与脑卒中复发风险升高相关,其发病机制复杂,涵盖多个病理生理进程,目前认为可能涉及中枢自主神经网络和体液调节的复杂改变,如自主神经系统障碍、炎症与免疫反应、心房重构等。深入探究这些机制,有助于为AFDAS制定更为精准有效的防治策略。
综述 | 多维度代谢指标在冠心病经皮冠状动脉介入治疗后风险分层与预后预测中的价值

综述 | 多维度代谢指标在冠心病经皮冠状动脉介入治疗后风险分层与预后预测中的价值

[摘要] 经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)是冠心病血运重建的主要手段,但术后患者仍面临较高的主要不良心血管事件风险,传统危险因素的预测价值有限。本文系统梳理近年相关研究文献,综述了血脂、血糖、营养及肾功能等相关代谢指标在PCI术后预后评估中的价值。重点关注低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)累积暴露量、脂蛋白(a)、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio, MHR)、中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(neutrophil to high-density lipoprotein cholesterol ratio, NHR)、甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose, TyG)指数及其衍生指标(如 TyG-BMI、TyG-WC)、应激高血糖比值(stress hyperglycemia ratio, SHR)、血清白蛋白、同型半胱氨酸及血清尿酸等指标的研究进展。研究表明,脂蛋白(a)、MHR、NHR、TyG指数及其复合指标升高,血清白蛋白降低,血清尿酸水平异常(呈U形关系)等,均是PCI术后不良结局的独立预测因子。相较于单一指标,复合指标,如 TyG-BMI、中性粒细胞-白蛋白比值(neutrophil-to-albumin ratio, NAR)等整合了不同病理生理维度信息,展现出更强的预测能力。值得注意的是,部分新型复合指标(如 TyG-BMI、NAR)在传统风险评分(如 GRACE、SYNTAX)基础上显示出显著的增量预测价值。此外,长期暴露于不利的代谢状态(如高 LDL-C 或高 TyG 指数累积负担)与更高的远期心血管风险显著相关。系统评估与整合多维度代谢指标,对于构建PCI术后风险预测模型、实现早期干预和改善长期预后具有重要的临床意义。
综述 | 无创心输出量测量技术在心血管疾病患者心功能评估及心脏康复中的应用进展

综述 | 无创心输出量测量技术在心血管疾病患者心功能评估及心脏康复中的应用进展

[摘要] 心血管疾病因高发病率、高死亡率的特性,已成为社会医疗体系的重大负担。无创心输出量测量技术凭借实时、无创、连续监测的核心优势,能精准捕捉心功能的动态变化,为心血管疾病的预防、诊疗及康复开辟了新路径。本文主要就无创心输出量测量技术在冠心病、高血压和心力衰竭患者心功能评估与心脏康复中的应用进展进行综述,分析该技术在精准分型、个体化治疗、风险预警、康复指导等方面的优势,为推动其在心脏评估与康复方面的应用与发展提供参考。
综述 | 甘油三酯-葡萄糖指数与心血管疾病的研究进展

综述 | 甘油三酯-葡萄糖指数与心血管疾病的研究进展

[摘要] 甘油三酯-葡萄糖指数(triglyceride-glucose index,简称 TyG 指数)由空腹甘油三酯和空腹血糖计算而来,是一种简便、经济且重复性良好的胰岛素抵抗的替代性评估指标。既往研究表明,TyG 指数与多种心血管疾病的发生、进展及预后密切相关。本文系统梳理了 TyG 指数与冠心病、高血压、心力衰竭、心房颤动、脑血管疾病及外周动脉疾病的发生、病情严重程度及不良结局之间的流行病学证据,并结合胰岛素抵抗、动脉粥样硬化性血脂异常、慢性低度炎症及氧化应激等相关机制,阐述 TyG 指数在心血管疾病风险分层与预后评估中的潜在临床应用价值。
综述 | 特发性肺纤维化治疗进展:从基础研究到临床应用

综述 | 特发性肺纤维化治疗进展:从基础研究到临床应用

[摘要] 特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)是一种具有高致死率的间质性肺疾病,发病机制复杂。现有抗纤维化药物,如吡非尼酮和尼达尼布,虽然能够延缓疾病进展并改善患者生活质量,但无法逆转纤维化病理过程。近年来,IPF靶向治疗取得显著进展,包括靶向转化生长因子-β信号通路、成纤维细胞生长因子受体以及免疫调控相关通路在内的创新药物相继进入临床试验阶段。此外,溶酶体调控和胶原代谢相关药物也展现出巨大的研究潜力。尽管现有疗法已显现出一定成效,但仍面临疗效有限、不良反应发生率高和经济成本高等严峻挑战。本文总结了IPF治疗的最新进展,为未来研究与临床应用提供参考。
综述 | 不同海拔环境对血压水平影响的研究进展

综述 | 不同海拔环境对血压水平影响的研究进展

[摘要] 随着全球人口向不同海拔地区的迁移与定居,海拔对人体血压调节的影响愈发受到重视,成为临床与公共卫生研究的重要课题。由于氧气浓度和大气压力的差异,不同海拔环境下的血压调节机制呈现出复杂多样的特征。高海拔低氧环境不仅影响血压的短期波动,还会引起长期的适应性生理调整。然而,相关的流行病学数据存在地域与人群的差异,尚未形成一致的结论。本文系统性地综述了不同海拔对血压水平影响的机制,结合最新的流行病学研究及适应性生理变化,探讨了不同海拔环境中血压调控的复杂性及其临床意义,旨在为不同海拔地区心血管疾病的预防和管理提供科学依据及研究方向。
读者·作者·编者 | 《实用心电学杂志》更名暨《实用心电与临床诊疗》征稿启事

读者·作者·编者 | 《实用心电学杂志》更名暨《实用心电与临床诊疗》征稿启事

经国家新闻出版署国新出审〔2024〕2273号文批复，《实用心电学杂志》（CN32-1857/R）已正式更名为《实用心电与临床诊疗》（新编国内统一出版物连续号为CN32-1919/R），期刊主管、主办单位不变。自2025年第1期（总第179期）起，本刊启用新刊名《实用心电与临床诊疗》，总刊期、年度刊期延续原刊物递次。《实用心电与临床诊疗》（曾用名《实用心电学杂志》）是由江苏省教育厅主管、江苏大学
读者·作者·编者 | 《实用心电与临床诊疗》2026年征订启事

读者·作者·编者 | 《实用心电与临床诊疗》2026年征订启事

《实用心电与临床诊疗》（曾用名《实用心电学杂志》）是由江苏省教育厅主管、江苏大学主办的综合性临床医学期刊，双月刊，CN 32-1919/R，ISSN 2097-5716。本刊坚持“普及与提高、基础与临床、理论与实践、探索与应用相结合”的办刊宗旨，面向全国从事临床医学领域科研和诊疗工作的医/技/护师、医学院校师生及医药卫生行业管理者，致力于报道临床诊断与治疗领域的前沿成果，推广对临床工作有重要指
读者·作者·编者 | 《实用心电与临床诊疗》入选“Researching 刊群 2025 年度优秀期刊”

读者·作者·编者 | 《实用心电与临床诊疗》入选“Researching 刊群 2025 年度优秀期刊”

近日，在 Researching 刊群主席团的指导下，刊群办公室联合遴选与激励工作委员会，围绕第三方评价、高质量出版与创新实践等核心评价维度，组织开展了 Researching 刊群 2025 年度“优秀期刊”遴选活动。《实用心电与临床诊疗》在刊群中表现突出，凭借较高的出版质量与持续创新的出版实践，成功入选 2025 年度“优秀期刊”。 Researching 刊群是由中国激光杂志社运营的科
读者·作者·编者 | 《实用心电与临床诊疗》审稿专家招募启事

读者·作者·编者 | 《实用心电与临床诊疗》审稿专家招募启事

本刊编辑部面向全国三级医院各临床学科招募学术专精、热心医学期刊事业的审稿专家，具体如下：一、招募要求 1. 遵纪守法、学风严谨、正直诚信，无学术不端行为或记录，热心期刊工作，有条件和能力保质保量完成审稿任务； 2. 具有博士学位、副高及以上职称，在专业领域内有较高的学术水平和丰富的临床或科研经验。二、主要职责 1. 每年完成有效审稿 3 篇以上。 2. 要求在 2 周内返回第一轮审
读者·作者·编者 | 关于不法分子冒充《实用心电与临床诊疗》编辑部工作人员的严正声明

读者·作者·编者 | 关于不法分子冒充《实用心电与临床诊疗》编辑部工作人员的严正声明

近日，本刊接到多位作者反映，有不法分子冒充我刊工作人员，通过邮件、短信等形式联系已发表论文的作者或通信作者，以诸如“核查作者信息”“文章数据抽查”“数据库调整需更换链接”“确认刊期”或“邀请加入学术群”等理由，要求添加微信好友，涉嫌实施诈骗行为。在此，《实用心电与临床诊疗》编辑部郑重声明：本刊未设立任何“回访部”，也从未以匿名形式联系作者，更不会以任何名义要求作者向个人账户转账或支付费用。任何
学术动态 | 成都医学会心血管专委会第四届成都地区心电图阅图技能提高班暨第六届华西心电学术会议顺利举办

学术动态 | 成都医学会心血管专委会第四届成都地区心电图阅图技能提高班暨第六届华西心电学术会议顺利举办

2026 年 4 月 18 日，由成都医学会主办，成都医学会心血管专委会、四川大学华西医院承办，《实用心电与临床诊疗》编辑部协办的“成都医学会心血管专委会第四届成都地区心电图阅图技能提高班暨第六届华西心电学术会议”在成都顺利举办。来自心电专业相关医务人员 100 余人参加会议。开幕式由四川大学华西医院王宏治主持，郑州大学第二附属医院李世锋主任医师代表授课专家发言，成都医学会心血管专委会候任

过往期刊

更多

猜你喜欢

江苏农林职业技术学院电子阅览室